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2020年执业药师 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药

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 <br />第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药 <br /> <br />  一、调节水、电解质平衡药(钠、钾、镁、钙) <br />  二、调节酸碱平衡药 <br />  三、葡萄糖与果糖 <br />  四、维生素 <br />  五、氨基酸 <br />   <br />   <br />第一节 维生素 <br /> <br />  维生素不提供热能,但参与新陈代谢和生化反应。 <br />   <br />  一、药理作用与临床评价 <br />   <br />  1.脂溶性&mdash;&mdash;维生素A、D、E和K。 <br />  脂肪吸收不良的情况下(如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全)皆可缺乏。 <br />  代谢极慢,超过剂量即可产生毒性。 <br />  2.水溶性&mdash;&mdash;维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、维生素C、烟酰胺、叶酸、泛酸。通过辅酶维持代谢和生理功能。 <br />  (一)作用特点 <br />  1.脂溶性维生素 <br />  (1)维生素A <br />  人体视网膜的杆状细胞感光物质&mdash;&mdash;视紫质的生物合成前体,如体内缺乏&mdash;&mdash;夜盲症。 <br />   <br />  ①视黄醛&mdash;&mdash;视觉。 <br />  ②视黄醇&mdash;&mdash;生殖。 <br />  ③视黄酸&mdash;&mdash;其他:上皮和骨骼的生长。 <br />  (2)维生素D:促进小肠对钙的吸收。缺乏时人体吸收钙、磷能力下降,成骨作用受阻。 <br />  ①婴儿和儿童&mdash;&mdash;佝偻病。钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松,产生特征性畸形。 <br />  ②成人&mdash;&mdash;骨软化病或成人佝偻病,最多见于妊娠期或哺乳期。 <br />   <br />  (3)维生素E: <br />  促进生殖力,促进性激素分泌。 <br />  ①男性精子活力和数量增加。 <br />  ②女性雌激素浓度增高,提高生育能力,预防流产。 <br />  缺乏&mdash;&mdash;睾丸萎缩和上皮细胞变性,孕育异常。 <br />   <br />  (4)维生素K &mdash;&mdash;造血系统药物时已讲过TANG。 <br />  维生素K1&mdash;&mdash;肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。用于防治维生素K1缺乏所致的出血,香豆素类(华法林)或水杨酸类过量。 <br />  维生素K2尚具有镇痛作用。 <br />  应用广谱抗菌药物(头孢菌素类)可致肠道菌群改变,造成维生素B和K合成受阻&mdash;&mdash;补充。 <br />  【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病? <br />维生素 <br />主要应用 <br />A <br />夜盲症 <br />D <br />佝偻病、骨软化病 <br />E <br />流产 <br />K <br />止血(INR&gt;20,10mg静注) <br /> <br />  2.水溶性维生素 <br />  (1)维生素B1: <br />  参与糖代谢及神经、心脏系统功能。 <br />  缺乏时,依次出现: <br />  A.神经系统反应(干性脚气病) <br />  B.心血管系统反应(湿性脚气病) <br />  C.韦尼克脑病 <br />  D.多发神经炎性精神病 <br />   <br />  【补充TANG&mdash;&mdash;脚气病】 <br />  中医命名为&ldquo;脚气病&rdquo;是粗浅描述症状造成的混乱。 <br />  英文名为Beriberi,其名来自斯里兰卡最大民族僧伽罗族的语言,也是斯里兰卡的官方语言,意为&ldquo;极度虚弱&rdquo;。 <br />   <br />  (2)维生素B2(核黄素): <br />  参与细胞氧化还原系统传递氢的反应,促进脂肪、糖、蛋白质代谢。缺乏时出现: <br />  A.咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎; <br />  B.面部脂溢性皮炎、躯干和四肢皮炎(非特有); <br />  C.贫血和神经系统症状; <br />  D.角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎。 <br />   <br />  (3)烟酸&mdash;&mdash;【再回首TANG】心血管系统之调血脂药 <br />   <br />  烟酸 <br />  ①影响胆固醇合成,大剂量降低血清胆固醇及三酰甘油。可抑制极低密度脂蛋白(VLDL)分泌,减少LDL-ch、升高HDL-ch&mdash;&mdash;用于血脂异常者。 <br />  ②烟酸缺乏&mdash;&mdash;影响细胞正常呼吸和代谢&mdash;&mdash;糙皮病。 <br />   <br />  (4)维生素B6,缺乏导致: <br />  A.皮肤&mdash;&mdash;眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害,伴有舌炎和口腔炎。 <br />  B.神经系统&mdash;&mdash;周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛,特别是腕关节肿胀(腕管病)。 <br />   <br />  (5)维生素C,用于防治: <br />  A.坏血病、牙龈出血; <br />  B.传染疾病及紫癜的辅助治疗; <br />  C.慢性铁中毒&mdash;&mdash;维生素C促进去铁胺对铁的螯合,使铁的排出加速。 <br />   <br />  (6)叶酸 <br />  ①巨幼细胞贫血、血小板减少症 &mdash;&mdash;造血系统药物时已讲过TANG。 <br />  ②同型半胱氨酸(Hcy)升高与高血压和妊娠期高血压的发病机制密切相关,补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降,进而使脑卒中风险显著下降。 <br />  【立即小结TANG】水溶性维生素(6)主要治疗什么病? <br />维生素 <br />主要应用 <br />B1 <br />脚气病 <br />B2 <br />咽喉/口/舌/唇/皮炎 <br />烟酸(B3) <br />调血脂、糙皮病 <br />B6 <br />脂溢样皮肤损害,舌炎、口腔炎。 <br />周围神经炎伴有腕关节肿胀(腕管病) <br />C <br />坏血病、牙龈出血;传染病及紫癜 <br />叶酸 <br />巨幼...

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发布时间:2023-01-16 15:07:29 页数:22
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文章作者:U-69700

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