中医执业医师考试辅导-针灸学第三十二单元其他病证的针灸治疗

中医执业医师考试辅导 针灸学 <br />　　　　　　 第 1 页<br />第三十二单元　其他病证的针灸治疗<br />1.晕厥 <br />2.内脏绞痛 <br />其他病证<br />3.肥胖症 <br />辨证要点<br />治法<br />处方<br />治疗操作 <br />　　<br />　　细目一 晕厥<br />　　（一）辨证要点<br />　　晕厥常与气血不足、恼怒等因素有关。病位在脑，与肝、心、脾关系密切。体质虚弱或情志过激，导<br />致阴阳之气不相顺接，气血运行失常导致晕厥的发生。晕厥以实证为多见，亦有虚实夹杂之证。<br />　　突然昏仆，兼面色苍白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉细缓无力者，为虚证；素体健壮，偶因外伤、<br />恼怒等致突然昏仆，兼呼吸急促，牙关紧闭，舌淡，苔薄白，脉沉弦者，为实证。<br />　　（二）晕厥的治法：<br />　　苏厥醒神。以督脉穴为主。<br />　　（三）晕厥的处方<br />　　主穴 水沟 百会 内关 足三里<br />　　配穴 虚证配气海、关元；实证配合谷、太冲。<br />　　方义 水沟、百会为督脉穴，为醒脑开窍之要穴；内关为心包经之络穴，可醒神宁心；足三里补益气血，<br />使气血上奉于头以苏厥醒神。<br />　　（四）晕厥的治疗操作<br />　　1.基本刺灸方法 毫针虚补实泻法<br />　　2.其他治疗 <br />　　（1）耳针法 取心、脑、神门、皮质下、肾上腺，选 2～4穴，毫针刺，实证用较强刺激，间歇行针，<br />虚证用弱刺激。<br />　　（2）三棱针法 取太阳、十二井穴或十宣，用三棱针点刺出血数滴。适用于实证。<br />　　（3）指针法 取水沟、内关、太冲，用拇指重力掐按，以患者出现疼痛反应并苏醒为度。<br />　　<br />　　细目二 内脏绞痛<br />　　（一）辨证要点 <br />　　1.心绞痛的辨证要点<br />　　心绞痛常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。本病病位在心，与肝、肾、脾、<br />胃有关。各种外邪或脏腑内伤，导致心脉不通，或心脉失养，心络不畅，均可导致心绞痛的发生。心绞痛<br />以实证为多见，亦有虚证或虚实夹杂之证。<br />　　七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧者为气滞血瘀；遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如<br />刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩者为寒邪凝滞；胸中痞闷而痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣，舌胖，<br />苔腻，脉滑者为痰浊阻络；面色苍白或表情淡漠，甚至心痛彻背，大汗淋漓，气促息微，四肢厥冷，唇甲<br />青紫或淡白，舌淡红，苔薄白，脉沉细微者为阳气虚衰。 <br />　　2.胆绞痛的辨证要点<br />　　胆绞痛常与情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞等因素有关。病位在胆，与肝关系密切。各种因素导致胆<br />腑气机壅阻，不通则痛。胆绞痛多实证。<br /> <br />中医执业医师考试辅导 针灸学 <br />　　　　　　 第 2 页<br />　　突然作痛，呈持续性并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，兼恶心呕吐，黄疸，舌苔黄腻，脉滑数<br />者为肝胆湿热；兼胁肋胀痛，走窜不定，脉弦者为肝胆气滞；突发剧烈绞痛，有钻顶感，呈阵发性，脉紧<br />者为蛔虫妄动。 <br />　　3.肾绞痛的辨证要点<br />　　常与湿热之邪相关。本病病位在肾，与膀胱、脾关系密切。湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，阻于水道，<br />通降失利导致肾绞痛发生。肾绞痛以实证为主，久发可由实转虚。<br />　　突发绞痛，疼痛从后腰肾区，向腹部、同侧阴囊、大腿内侧放射，兼小便时有中断，尿血，舌红，苔<br />黄腻，脉弦滑数者为下焦湿热；尿痛已久，兼排尿无力，小便断续，舌质淡，苔薄白，脉弦紧者为肾气不<br />足。<br />　　（二）内脏绞痛的治法：<br />　　1.心绞痛 通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。<br />　　2.胆绞痛 疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。<br />　　3.肾绞痛 清利湿热，通淋止痛。以足太阴经穴与相应背俞穴为主。<br />　　（三）内脏绞痛的处方：<br />　　1.心绞痛<br />　　主穴 内关 郄门 阴郄 膻中<br />　　配穴 气滞血瘀配太冲、血海；寒邪凝滞配神阙、至阳；痰浊阻络配中脘、丰隆；阳气虚衰配心俞、至<br />阳。<br />　　方义 内关为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，能调理心气，活血通络，为治疗心绞痛<br />的特效穴；郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经郄穴，活血、缓急、止痛；膻中为心包之募穴，又为气<br />会，可疏调气机，治心胸疾患...