中医执业医师考试辅导-针灸学第三十单元皮外骨伤科病证的针灸治疗

中医执业医师考试辅导 针灸学 <br />　　　　　　 第 1 页<br />第三十单元　皮外骨伤科病证的针灸治疗<br />1.瘾疹 <br />2.蛇串疮 <br />3.神经性皮炎 <br />4.乳癖 <br />5.颈椎病 <br />6.落枕 <br />7.漏肩风 <br />8.扭伤 <br />皮外骨伤科病证 <br />9.肘劳 <br />辨证要点<br />治法<br />处方<br />治疗操作 <br />　　<br />　　细目一 瘾疹<br />　　（一）辨证要点<br />　　瘾疹病位在肌肤腠理，与感受风邪及脏腑气血盛衰关系密切。腠理不固，风邪入侵，或因体质素虚，<br />食用鱼虾荤腥食物，致胃肠积热，复感风邪，均可使邪郁腠理而发病。基本病机是营卫失和，邪郁腠理。<br />本病以实证多见，也有虚实夹杂之证。<br />　　主症 瘾疹起病急骤，皮肤突发瘙痒不止，可见大小不等、形状各异的风团，融合成片或孤立散在，淡<br />红或白色，边界清楚，此伏彼起。一日之内可发作数次者，病情较急；反复发作，缠绵不愈，风团时多时<br />少时无者，病情较缓。<br />　　风团色红，灼热剧痒，遇热加重，舌红，苔薄黄，脉浮数者为风热犯表；<br />　　风团色白，遇风寒加重，舌淡，苔薄白，脉浮紧者为风寒束表；<br />　　风团色红，脘腹疼痛，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉滑数者为胃肠积热；<br />　　风疹反复发作，午后或夜间加剧，口干，舌红，少苔，脉细数无力者为血虚风燥。<br />　　（二）瘾疹的治法：<br />　　疏风和营。取手阳明、足太阴经穴为主。<br />　　（三）瘾疹的处方<br />　　主穴 曲池 合谷 血海 膈俞 三阴交<br />　　方义 曲池、合谷属于手阳明经穴，与肺经相表里，可通经络、行气血、疏风清热；血海、膈俞合用意<br />在&ldquo;治风先治血，血行风自灭&rdquo;，两组穴位相配能疏风、活血、止痒；三阴交属足太阴经，乃足三阴经之<br />交会穴，可养血活血、润燥祛风止痒。<br />　　配穴：<br />　　风热犯表配大椎、风门；<br />　　风寒束表配风门、肺俞；<br />　　胃肠积热配天枢、足三里；<br />　　血虚风燥配脾俞、足三里。<br />　　呼吸困难配天突，恶心呕吐配内关。<br />　　（四）瘾疹的治疗操作<br />　　1.基本刺灸方法 <br />　　毫针泻法。膈俞可点刺出血。风寒束表者可灸，血虚风燥者只针不灸。<br /> <br />中医执业医师考试辅导 针灸学 <br />　　　　　　 第 2 页<br />　　2.其他治疗 <br />　　（1）皮肤针法 取曲泽、曲池、大椎、风门、血海、夹脊等穴。中度刺激，至皮肤充血或隐隐出血为度。<br />　　（2）拔罐法 取神阙穴，选用大号玻璃罐，先留罐 5分钟，起罐后再拔 5分钟，如此反复拔 3次，也可<br />以用闪罐法拔至穴位局部充血。<br />　　（3）耳针法取肺、胃、肠、肝、肾、肾上腺、神门、风溪。毫针浅刺，中度刺激。也可在耳背静脉放<br />血数滴，或用埋针法、压丸法。<br />　　<br />　　细目二 蛇串疮<br />　　（一）辨证要点 本病病位在皮部，主要与肝、脾相关。多由于情志内伤，肝经郁热，热溢皮肤；或脾<br />虚生湿，感染毒邪，湿热火毒蕴结肌肤而成。年老体弱者，常因血虚肝旺，气血凝滞，而致疼痛剧烈，病<br />程迁延。本病以实证多见，也有本虚标实之证。<br />主<br />症 <br />初起时患部皮肤灼热刺痛、发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，<br />以腰、胁部最为常见。疱疹消失后部分患者可遗留疼痛，可持续数月或更久。 <br />肝胆火盛 皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，兼口苦，烦躁易怒，苔黄，脉弦滑数 <br />脾胃湿热 皮损色淡，疱壁松弛，兼胸脘痞满，纳差，舌红，苔黄腻，脉濡数 <br />兼<br />症 <br />瘀血阻络 皮疹消退后局部仍疼痛不止，或见有色素沉着，兼心烦不寐，舌紫暗，苔薄白，脉弦细 <br />　　（二）蛇串疮的治法：<br />　　泻火解毒、清热利湿。取局部阿是穴及相应夹脊穴为主。<br />　　（三）蛇串疮的处方<br />　　主穴 局部阿是穴 相应夹脊穴<br />　　配穴 肝胆火盛配行间、侠溪；脾胃湿热配阴陵泉、内庭；瘀血阻络配血海、三阴交。便秘配天枢；心<br />烦配神门。<br />　　方义 局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出；本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，<br />直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。<br />　　（四）蛇串疮的治疗操作<br />　　1.基本刺灸方法 毫针泻法，强刺激。皮损局部阿是穴用围针法，即在疱疹带的头、尾各刺...