中医执业医师考试辅导-针灸学第二十七单元治疗总论

中医执业医师考试辅导 针灸学 <br />　　　　　　 第 1 页<br />第二十七单元　治疗总论<br />补虚泻实 <br />清热温寒 <br />治病求本 <br />针灸治疗原则 <br />三因制宜 <br />疏通经络 <br />调和阴阳 针灸治疗作用 <br />扶正祛邪 <br />选穴原则 <br />针灸处方 <br />配穴方法 <br />　　<br />　　细目一　针灸治疗原则<br />　　（一）补虚泻实 基本原则。疾病有虚实，针灸分补泻。<br />　　1.虚则补之，陷下则灸之<br />　　虚则补之，是指虚证采用补法治疗。针刺治疗虚证，主要是通过选择具有补虚作用的腧穴，选用具有<br />补虚作用的针灸方法，采用刺灸手法之补法等来实现的。如特定穴中背俞穴、原穴偏于补益，脏腑经脉的<br />虚损之证，取相应的脏腑背俞穴、原穴治疗，可改善脏腑功能，补益阴阳气血的不足。<br />　　陷下则灸之，属于 &ldquo;虚则补之&rdquo;的范畴，即指气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。对于因脏腑经络之<br />气虚弱，中气不足，气血及内脏失于固摄而出现的一系列病证，如久泻、久痢、遗尿、脱肛等，常灸百会、<br />神阙、气海、关元等穴以补中益气、升阳举陷。<br />　　2.实则泻之，菀陈则除之<br />　　实则泻之，是指实证采用泻法治疗。同义者还有&ldquo;满则泻之&rdquo;，&ldquo;邪盛则虚之&rdquo;。针刺治疗实证，主<br />要是通过选择具有泻实作用的腧穴，选用具有泻实作用的针灸方法，采用刺灸手法之泻法等来实现的。如<br />特定穴中井穴、募穴偏于泻实，脏腑经脉的实证，取相应的井穴、募穴，可调节脏腑功能，疏泄脏腑邪气。<br />　　菀陈则除之，属于&ldquo;实则泻之&rdquo;的范畴，是实证用泻法的一种。&ldquo;菀&rdquo;同&ldquo;瘀&rdquo;，有瘀结、瘀滞之义。<br />&ldquo;陈&rdquo;即&ldquo;陈旧&rdquo;，引审为时间长久。&ldquo;菀陈&rdquo;泛指体表络脉瘀阻之类的病证。&ldquo;除&rdquo;即&ldquo;清除&rdquo;，指清<br />除瘀血的刺血疗法。&ldquo;菀陈则除之&rdquo;指络脉瘀阻之类的病证可用清除瘀血的刺血疗法。对于病久入络及跌<br />仆损伤、毒蛇咬伤、丹毒、腱鞘囊肿等病证，宜采用三棱针或皮肤针等方法使之出血，达到活血化瘀、消<br />肿止痛的目的。<br />　　3.不盛不虚以经取之<br />　　是指由于病变脏腑、经脉本身的病变，而不涉及其他脏腑、经脉，属于本经自病者，治疗应当取本经<br />穴。此&ldquo;不盛不虚&rdquo;，并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不明显。临床应用时还要注<br />意，当针下得气后，一般再行均匀的提插捻转手法（即平补平泻），使本经的气血调和，脏腑功能恢复正<br />常。<br />　　（二）清热温寒<br />　　清热是指治疗热证用清法，温寒是指治疗寒证用温法。<br />　　1.热则疾之<br />　　是指热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺放血，手法宜轻而快，可以不留针或短暂留针，以清泻热<br />毒。如风热感冒，常取大椎、曲池、合谷、外关等穴，浅刺疾出，可达到清热解表的目的。若伴有咽喉肿<br /> <br />中医执业医师考试辅导 针灸学 <br />　　　　　　 第 2 页<br />痛者，可用三棱针在少商穴点刺出血，以加强泻热、消肿、止痛的作用。<br />　　2.寒则留之<br />　　是指寒性病证的治疗原则是深刺而久留针，以达温经散寒的目的。因寒性凝滞而主收引，针刺时不易<br />得气，故应留针候气；加艾灸更能助阳散寒，使阳气得复，寒邪乃散。如寒邪在表，留于经络者，艾灸法<br />较为适宜；若寒邪在里，凝滞脏腑，则针刺应深而久留，或配合&ldquo;烧山火&rdquo;针刺手法，或加用艾灸，以温<br />针法最为适宜。<br />　　（三）治病求本 <br />　　&ldquo;标&rdquo;、&ldquo;本&rdquo;是相对的概念。正气为本，邪气为标；病因为本，症状为标；旧病、原发病为本，新<br />病、继发病为标等。治病分标本缓急，就是抓主要矛盾。<br />　　1.急则治标 是指标病急于本病时，首先要治疗标病，治标是在紧急情况下的一种权宜之计，而治本才<br />是治病的根本目的。如不论何种原因引起的小便潴留，均应首先针刺中极、膀胱俞、水道、秩边、委阳，<br />急利小便，然后再根据疾病的发生原因从本论治。<br />　　2.缓则治本 <br />　　尤其对于慢性病和急性病的恢复期有重要的指导意义。如脾胃虚弱，气血化生不足而引起的月经量少<br />或闭经，经少或闭经为标，脾胃虚弱为本，治宜针灸足三里、三阴交、血海、中脘以补益脾胃，脾胃和气<br />血足，则月经自调。<br />　　3.标本同治 <br />　　当标病和本病...