中医执业医师考试辅导-针灸学第二十九单元妇儿科病证的针灸治疗

中医执业医师考试辅导 针灸学 <br />　　　　　　 第 1 页<br />第二十九单元　妇儿科病证的针灸治疗<br />1.月经不调 <br />2.痛经 <br />3.崩漏 <br />4.绝经前后诸证 <br />5.带下病 <br />6.缺乳 <br />妇儿科病证 <br />7.遗尿 <br />辨证要点<br />治法<br />处方<br />治疗操作 <br />　　<br />　　细目一 月经不调<br />　　（一）辨证要点<br />　　月经不调主要包括月经先期、月经后期和月经先后无定期，古代文献分别称为&ldquo;经早&rdquo;、&ldquo;经迟&rdquo;、<br />&ldquo;经乱&rdquo;。本病的发生常与感受寒邪、饮食伤脾或情志不畅等因素有关。病位在胞宫，与冲、任二脉及肾、<br />肝、脾关系密切。月经先期多由热扰血海或虚热扰动冲任或气虚不能统血所致；月经后期多由寒凝血脉或<br />血虚化源不足所致；月经先后无定期多由肝郁扰动冲任或肾虚精血不足所致。总之，脏腑功能失常，气血<br />不和，冲任二脉损伤，即可出现月经不调。<br />月经周期提前 7天以上，甚至十余日一行，连续 2个月经周期以上。<br />实热证 月经量多，色红或紫，质黏有块，兼面红口干，心胸烦热，舌红，苔黄，脉数<br />虚热证 月经色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数<br />先期<br />气虚证 月经量少或量多，色淡质稀，神疲气短，舌淡，脉细弱<br />月经周期推迟 7天以上，甚至 40～50 日一潮，连续 2个周期以上<br />寒凝证 经量少，或有血块，小腹冷痛，舌暗或胖，苔薄白，脉沉紧后期<br />血虚证 月经色淡质稀，面色少华，腹痛喜按，舌淡，苔薄，脉细<br />月经周期或提前或延后 7天以上，连续 2个周期以上<br />肝郁证 经量或多或少，色暗有块，胸胁作胀，喜太息，苔薄，脉弦先后无定期<br />肾虚证 经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脉沉细弱<br />　　（二）治法：<br />　　1.月经先期 调理冲任，清热调经。取任脉、足太阴经穴为主。<br />　　2.月经后期 温经散寒，行血调经。以任脉、足太阴经穴为主。<br />　　3.月经先后无定期 调补肝肾，理血调经。以任脉、足太阴经穴为主。<br />　　（三）月经不调的处方<br />　　1.月经先期<br />　　主穴 关元 三阴交 血海<br />　　配穴 实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞。月经过多配隐白。<br />　　方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴，八脉隶于肝肾，故本穴是益肝肾、调冲任的要穴；三阴交为足<br />三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，与关元皆为治疗月经病要穴；血海清热和血。<br />　　2.月经后期<br />　　主穴 气海 三阴交 归来 <br /> <br />中医执业医师考试辅导 针灸学 <br />　　　　　　 第 2 页<br />　　配穴 寒凝配关元、命门；血虚配足三里、血海。<br />　　方义 气海是任脉穴，具有益气温阳、散寒通经的作用；三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾<br />三脏，养血调经，是治疗月经病的要穴；归来调和气血。<br />　　3.月经先后无定期<br />　　主穴 关元 三阴交 肝俞<br />　　配穴 肝郁配期门、太冲；肾虚配肾俞、太溪。<br />　　方义 关元、三阴交为治疗月经病要穴；肝俞为肝之背俞穴，有疏肝理气、养血调经的作用，且肝肾同<br />源，故又可补益肾精。<br />　　（四）治疗操作<br />　　1.基本刺灸方法 <br />　　（1）月经先期 毫针刺，实证用泻法，虚证可加灸。<br />　　（2）月经后期 毫针补法，可加灸。<br />　　（3）月经先后无定期 毫针虚补实泻法。<br />　　2.其他治疗<br />　　（1）耳针法 取内分泌、皮质下、卵巢、子宫、肾、肝，每次选 2～4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。<br />　　（2）艾灸法 取关元穴，隔姜灸，适用于月经后期。<br />　　<br />　　细目二 痛经<br />　　（一）辨证要点<br />　　痛经病位在胞宫、冲任，与肝、肾关系密切。外邪客于胞宫，或情志不舒等导致气血滞于胞宫，冲任<br />瘀阻，&ldquo;不通则痛&rdquo;，为实证；多种原因导致气血不足，冲任虚损，胞脉失于濡养，&ldquo;不荣则痛&rdquo;，为虚<br />证。<br />　　实证：疼痛发于经前或经行之初，以绞痛、灼痛、刺痛为主，疼痛拒按，月经量少，质稠，行而不畅，<br />血色紫暗有块，块下痛缓。<br />　　虚证：月经将净或经后始作痛者，以隐痛、坠痛为主，喜按喜揉，量少色淡或色暗。<br />气 滞 血<br />瘀 <br />经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，血色紫暗有块，块下痛缓，伴有乳房胀...