中医执业医师考试考题解析：西医诊断学基础

考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用）<br />　　[A1型题]<br />　　1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点<br />　　　　A 疼痛部位较固定<br />　　　　B 局部有压痛<br />　　　　C 举臂动作时可加剧<br />　　　　D 因情绪激动而诱发<br />　　　　E 深呼吸或咳嗽可加剧<br />　　考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸<br />系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点<br />是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛<br />加剧。<br />　　所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛<br />多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为 D。<br />　　2．夜间阵发性呼吸困难，可见于<br />　　　　A 急性脑血管疾病<br />　　　　B 癔病<br />　　　　C 急性感染所致的毒血症<br />　　　　D 慢性阻塞性肺气肿<br />　　　　E 左心功能不全<br />　　考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增<br />高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血<br />量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为 E。<br />　　急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体<br />温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现<br />呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。<br />　　3．下列除哪项外，均是采录&ldquo;既往史&rdquo;所要求的内容<br />　　　　A 过去健康情况<br />　　　　B 预防接种情况<br />　　　　C 传染病史<br />　　　　D 过敏史<br />　　　　E 是否到过传染病的流行地区<br />　　考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应<br />采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为<br />E。<br />　　4．下列哪项说法是错误的<br />　　　　A 正常人卧位时可见颈静脉充盈<br />　　　　B 正常人坐位时可见颈静脉充盈<br />　　　　C 右心衰竭时可见颈静脉充盈<br />　　　　D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈<br />　　　　E 心包大量积液时可见颈静脉充盈<br />　　考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，<br />正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为 B。<br /> <br />　　而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔<br />静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。<br />　　5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义<br />　　　　A 伤寒<br />　　　　B 麻疹<br />　　　　C 猩红热<br />　　　　D 丹毒<br />　　　　E 风湿热<br />　　考题解析：皮疹常为某些疾病的特有征象之一，是相应临床诊断的重要依据。<br />玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径 2～3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，多见于<br />胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。故标准答案为 A。<br />　　麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘<br />疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。<br />　　6．肺气肿时，心脏浊音界的改变多为<br />　　　　A 心浊音界向左扩大<br />　　　　B 心浊音界缩小<br />　　　　C 心浊音界向右扩大，<br />　　　　D 心浊音界向两侧扩大<br />　　　　E 以上均非<br />　　考题解析：临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩<br />诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气<br />肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为 B。显然，<br />心浊音界增大的各种改变不能成立。<br />　　7．下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在<br />　　　　A 肠鸣音减弱<br />　　　　B 叩出移动性浊音<br /> C 腹部压痛<br /> D 腹部触及肿块<br /> E 反跳痛<br />　　考题解析：腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它<br />可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层<br />已受炎症累及的征象。 故标准答案为 E。<br />　　仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛；局限性腹壁紧张也见于某<br />...