内分泌学主治医师相关专业知识-试卷13

<br /> <br />内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 13 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) <br />某患者男性，45 岁，既往有 2 型糖尿，平时口服格 <br />列齐特片治疗，最初血糖控制尚良好。2 个月前开始 <br />出现夜尿增多。【score:6 分】 <br />(1).为确诊患者是否有早期糖尿病肾病，下列检查中 <br />哪项无意义【score:2 分】 <br /> 【A】肾血浆流量测定 <br /> 【B】尿微量总蛋白测定 <br /> 【C】血肌酐测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】β 2 一微球蛋白测定 <br /> 【E】尿蛋白排泄率测定 <br />本题思路： <br />(2).为判断患者近 2 周内血糖控制是否良好，应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】24 小时尿糖定量测定 <br /> 【B】24 小时内多次测定血糖水平 <br /> 【C】糖化血红蛋白测定 <br /> <br /> <br /> 【D】糖化血浆蛋白测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】糖化指甲角质蛋白测定 <br />本题思路： <br />(3).该患者应改用下列哪种降糖药物为宜【score:2 <br />分】 <br /> 【A】优降糖 <br /> 【B】美吡达 <br /> 【C】二甲双胍 <br /> 【D】克糖力 <br /> 【E】糖适平 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />某患者女性，75 岁。因尿频、尿急、发热 3 天，意 <br />识不清 2 小时急诊入院。有高血压病史 10 年，否认 <br />有糖尿病史。【score:6 分】 <br />(1).对诊断有特殊意义体征是【score:2 分】 <br /> 【A】心动过速 <br /> 【B】皮肤干燥 <br /> 【C】中度昏迷 <br /> 【D】呼气有烂苹果味 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】BP 160／100mmHg <br />本题思路： <br />(2).有助于最快诊断的辅助检查是【score:2 分】 <br /> 【A】血糖、头颅 CT <br /> 【B】尿糖、尿酮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血气分析 <br /> 【D】微量血糖测定 <br /> 【E】尿常规 <br />本题思路： <br />(3).若患者在抢救治疗时出现血糖进行性下降，为避 <br />免低血糖反应的发生，应及时静脉输注葡萄糖溶液。 <br />血糖下降至多少时开始加用葡萄糖溶液【score:2 <br />分】 <br /> 【A】13．9mmol／L (250mg／dl) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】11．1mmol／L (200mg／dl) <br /> 【C】6．7mmol／L (120mg／dl) <br /> 【D】5．6mmol／L (100mg／dl) <br /> 【E】8．3mmol／L (150mg／dl) <br />本题思路： <br /> <br /> <br />男性，45 岁。因口干、多饮、消瘦 3 个月，突发性 <br />昏迷 2 天急诊入院。检测血糖 36．2mmol／L，血钠 <br />131mmol／L，血钾 4．1mmol／L，尿素氮 9．8mmol／ <br />L，CO 2 结合力 18．5mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。 <br />【score:6 分】 <br />(1).该患者的首选治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 <br /> 【C】快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 <br /> 【D】快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 <br /> 【E】快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素 <br />本题思路： <br />(2).上述治疗 8 小时后，患者神志转清，检测血糖下 <br />降至 12．9mmol／L，血钾 3．2mmol／L。现在应采用 <br />哪项治疗措施【score:2 分】 <br /> 【A】输 5％葡萄糖+普通胰岛素 <br /> 【B】输碳酸氢钠+普通胰岛素 <br /> 【C】输 10％葡萄糖+普通胰岛素 <br /> <br /> <br /> 【D】输 5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 <br />本题思路： <br />(3).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】高渗性昏迷 <br /> 【B】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】糖尿病乳酸性酸中毒 <br /> 【D】应激性高血糖 <br /> 【E】糖尿病合并脑血管意外 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:20 分) <br />某患者男性，83 岁。因咳嗽、发热 8 天，昏迷 6 小 <br />时急诊入院。既往有高血压史 27 年，否认糖尿病 <br />史。查体：体型消瘦，深昏迷、脱水貌，四肢厥冷， <br />双肺可闻及湿啰音。血压 80／40mmHg，心率 128 次 <br />／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖 <br />(++++)，尿酮阴性。ECG 提示频发室性早搏。 <br />【score:10 分】 <br /> <br /> <br />(1).下列哪项诊断是初诊是必须考虑的【score:2 <br />分】 <br /> 【A】急性脑血管意外、应激性溃疡 <br /> 【B】急性心源性休克 <br /> 【C】感染性休克...