医学考试-眼科学主治医师专业实践能力-8

<br /> <br />眼科学主治医师专业实践能力-8 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：3，score:24 分) <br />患者，男性，23 岁，左眼角膜异物剔除术后红痛、 <br />视力下降 1 天。眼科检查：Vos 0.1，左眼结膜混合 <br />充血(++)，角膜灰白色混浊水肿直径约 7mm，表面可 <br />见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房积脓 <br />2mm，余窥不清。【score:10 分】 <br />(1).患者可能为______【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎双球菌性角膜溃疡 <br /> 【B】绿脓杆菌性角膜溃疡 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】真菌性角膜溃疡 <br /> 【D】角膜基质坏死性角膜炎 <br /> 【E】棘阿米巴性角膜炎 <br />本题思路：[解析] 角膜异物剔除术病史，进展迅 <br />速，角膜基质溶解，前房积脓，首先考虑绿脓杆菌感 <br />染。 <br />(2).患者应立刻进行的检查应为______【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】角膜刮片革兰染色 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】10%氢氧化钾溶液湿片法查菌丝 <br /> 【C】细菌培养+药敏 <br /> 【D】角膜活检 <br /> 【E】共焦显微镜 <br />本题思路：[解析] 应首先进行角膜刮片革兰染色， <br />证实是否为革兰阴性杆菌感染。 <br />(3).患者应进一步进行的检查为______【score:2 <br />分】 <br /> 【A】角膜刮片革兰染色 <br /> 【B】10%氢氧化钾溶液湿片法查菌丝 <br /> 【C】细菌培养+药敏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】角膜活检 <br /> 【E】共焦显微镜 <br />本题思路：[解析] 细菌培养+药敏进一步确定病原 <br />体，并指导临床药物选择。 <br />(4).首选抗生素为______【score:2 分】 <br /> 【A】氧氟沙星 <br /> 【B】头孢曲松 <br /> <br /> <br /> 【C】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】万古霉素 <br /> 【E】红霉素 <br />本题思路：[解析] 革兰阴性菌首选妥布霉素或庆大 <br />霉素。 <br />(5).下列治疗错误的是______【score:2 分】 <br /> 【A】抗生素频繁滴眼 <br /> 【B】1%阿托品散瞳 <br /> 【C】局部应用糖皮质激素 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】治疗性角膜移植术 <br /> 【E】口服维生素 C 和维生素 B <br />本题思路：[解析] 细菌感染急性期禁用糖皮质激 <br />素。 <br />患者，男性，37 岁，双眼视力下降、视物变形、耳 <br />鸣 20 天。检查：Vod 0.1，Vos 0.3，双眼角膜透 <br />明，KP(+)，前房中深，Tyn(+)。虹膜可见 Koeppe 结 <br />节，晶状体前囊散在少许色素颗粒，玻璃体混浊 <br />(+)，双眼视乳头充血，边界模糊，后极部视网膜灰 <br />色水肿，轻度隆起，并见皱褶。【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).该患者初步诊断为______【score:2 分】 <br /> 【A】中心性浆液性视网膜炎 <br /> 【B】交感性眼炎 <br /> 【C】Behcet 病 <br /> 【D】VKH 综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】Reiter 综合征 <br />本题思路： <br />(2).关于该患者的辅助诊断，说法错误的是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】B 超可出现弥漫脉络膜增厚，后极部视网膜 <br />浅脱离 <br /> 【B】免疫学检查可能发现 HLA-DRW53 阳性 <br /> 【C】脑脊液淋巴细胞随炎症复发而升高 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】FFA 可出现多湖状荧光积存 <br /> 【E】多数患者发病前均有类似病毒感染的一些症 <br />状 <br />本题思路：[解析] 初次发病的 VKH 综合征患者脑脊 <br />液改变主要为淋巴细胞升高，多于 8 周内消失，但炎 <br />症复发时，一般不再次出现淋巴细胞升高。 <br /> <br /> <br />(3).该患者的治疗，最重要的是______【score:2 <br />分】 <br /> 【A】糖皮质激素足量、足疗程应用 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】抗感染 <br /> 【C】扩张血管 <br /> 【D】抗凝溶栓 <br /> 【E】支持营养治疗 <br />本题思路： <br />患儿男，9 岁，3 岁外斜。眼位：5m；-30 △ ，向上 <br />25 。 ；-40 △ ，向下 25 。 ；-10 △ 。【score:8 <br />分】 <br />(1).确切的诊断应为______【score:2 分】 <br /> 【A】间歇性外斜视 <br /> 【B】共同性外斜视 <br /> 【C】外斜 V 征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】麻痹性外斜视 <br /> 【E】先天性外斜视 <br />本题思路： <br />(2).可能采取的代偿头位______【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】头左倾 <br /> 【B】头右倾 <br /> 【C】下颏上抬 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】下颏内收 <br /> 【E】面右转 <br />本题思路： <br />(3).应采取的治疗方法______【score:2 分】 <br /> 【...