放射科主治医师-39

<br /> <br />放射科主治医师-39 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：22，score:65 分) <br />1.女，75 岁，吞咽困难 3 个月，行食管钡餐检查， <br />如图所示，最可能的诊断为 <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】正常食管 <br /> 【B】食管静脉曲张 <br /> 【C】食管癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】食管憩室 <br /> 【E】食管平滑肌瘤 <br />本题思路：[解析] 该病例为典型食管癌的临床及 X <br />线表现。 <br />2.关于贲门失弛缓症的描述，错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】多见于青壮年男性，女性少见 <br /> 【B】Auerbach 神经节细胞异常 <br /> <br /> <br /> 【C】吞咽时食管下括约肌不能松弛，食管体部缺 <br />乏有推动力的蠕动 <br /> 【D】中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，贲 <br />门部痉挛，肌层增厚 <br /> 【E】CT 可作为常规检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 钡餐造影检查可作为常规检查， <br />可见食管下端典型的&ldquo;鸟嘴&rdquo;征。 <br />3.女，25 岁，误吞鱼刺 1 小时。结合图像，最可能 <br />的诊断为 <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】挂钡征阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】挂钡阴性 <br /> 【C】食管癌 <br /> 【D】食管憩室 <br /> 【E】食管炎 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 食管异物时，透 X 线的细小鱼 <br />刺、塑料制品、木制品、枣核等在吞服含钡棉絮时， <br />可发现棉絮勾挂异物现象，即挂钡征阳性。 <br />4.女，2 天，口吐白沫，生后每次哺乳后均出现呕 <br />吐、呛咳。结合图像，最可能的诊断为 <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】先天性食管闭锁Ⅰ型 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】先天性食管闭锁Ⅱ型 <br /> 【C】先天性食管闭锁Ⅲ型 <br /> 【D】先天性食管闭锁Ⅳ型 <br /> 【E】先天性食管闭锁Ⅴ型 <br />本题思路：[解析] 根据食管闭锁盲端的位置及有无 <br />食管气管瘘及其位置等，本病分为五型：Ⅰ型：食管 <br />上下均为盲端，中间无连接或以纤维组织索条连接， <br />无食管气管瘘。Ⅱ型：食管上段有瘘管与气管相通， <br />而下部呈盲端。Ⅲ型：食管上段为盲端，下段上端有 <br /> <br /> <br />瘘管与气管相通。Ⅳ型：食管上下端均与气管相连有 <br />瘘管形成。Ⅴ型：食管畅通但有与气管形成的瘘管。 <br />5.女，58 岁，腹痛腹胀 1 年余，结合图像，最可能 <br />的诊断为 <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】正常十二指肠肠圈 <br /> 【B】十二指肠炎 <br /> 【C】十二指肠降段憩室 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】十二指肠水平段憩室 <br /> 【E】十二指肠占位 <br />本题思路：[解析] 十二指肠憩室为肠壁局部向外膨 <br />出的囊袋状病变，比较常见。多发生在十二指肠降部 <br />的内后壁，尤其是壶腹周围，其次为十二指肠空肠曲 <br />交界处，可单发或多发，年龄多在中年以上。 <br />6.男，38 岁，心前区阵发性绞痛 10 天。贫血面容， <br />有胃病史。一结合图像，最可能的诊断为 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】胃癌 <br /> 【B】胃窦癌 <br /> 【C】胃小弯溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃炎 <br /> 【E】胃下垂 <br />本题思路：[解析] 良性胃溃疡的直接征象是龛影， <br />切线位呈乳头状，边缘光滑整齐，密度均匀。龛影口 <br />部有一圈黏膜水肿形成的透明带。 <br />7.女，20 岁，上腹隐痛 1 年余，纳差，结合图像， <br />最可能的诊断为 <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】正常表现 <br /> 【B】胃癌 <br /> 【C】肠系膜上动脉压迫综合征 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】胃炎 <br /> <br /> <br /> 【E】十二指肠占位 <br />本题思路：[解析] 十二指肠升段笔杆样压迹为肠系 <br />膜上动脉压迫综合征的特征性表现。本病并不少见， <br />常见于瘦长体型或体弱者，女性多于男性。一般病程 <br />较长，症状轻重不等。 <br />8.男，55 岁，上腹饱胀不适半年余，加重 1 个月， <br />近一个月上腹部不适转为疼痛，为持续性钝痛，服用 <br />胃药后症状仍不缓解，并伴有消瘦、体重减轻、间断 <br />黑便症状。结合图像，最可能的诊断为 <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胃憩室 <br /> 【C】胃小弯溃疡 <br /> 【D】胃炎 <br /> 【E】胃下垂 <br />本题思路：[解析] 本例在胃小弯侧见一不规则龛 <br />影，呈半月形，外缘略平，内缘不整齐，有多个尖 <br />角；龛影位于胃轮廓内；龛影外围绕以宽窄不等的...