儿科主治医师-47

<br /> <br />儿科主治医师-47 <br />(总分：99.98，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：5，score:50 分) <br />3 岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血 <br />压 90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查 <br />尿蛋白++++，尿红细胞 1～2/HP。【score:14.98】 <br />(1).确诊最有价值的辅助检查是【score:2.14】 <br /> 【A】24 小时尿蛋白定量 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】尿红细胞形态检查 <br /> 【C】ASO <br /> 【D】红细胞沉降率 <br /> 【E】尿培养 <br />本题思路： <br />(2).支持肾炎性肾病的化验指标是【score:2.14】 <br /> 【A】大量蛋白尿 <br /> 【B】低白蛋白血尿 <br /> 【C】高胆固醇血症 <br /> 【D】α2 球蛋白升高 <br /> 【E】血清补体 C3 下降 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).对肾病综合征治疗错误的是【score:2.14】 <br /> 【A】注意皮肤护理，防止感染 <br /> 【B】不预防性用抗生素 <br /> 【C】口服泼尼松 <br /> 【D】积极进行预防接种 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】对接触水痘者注射丙种球蛋白 <br />本题思路： <br />(4).肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是 <br />【score:2.14】 <br /> 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】雷公藤多甙 <br /> 【C】氮芥 <br /> 【D】环孢素 <br /> 【E】霉酚酸酯 <br />本题思路： <br />(5).如果此患儿以泼尼松每日 2mg/kg 治疗 8 周，尿 <br />蛋白减少至(+)，则治疗效应为【score:2.14】 <br /> 【A】激素敏感型 <br /> <br /> <br /> 【B】激素部分敏感型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】激素耐药型 <br /> 【D】激素依赖型 <br /> 【E】频复发 <br />本题思路： <br />(6).如果此患儿以泼尼松每日 2mg/kg 治疗 8 周，尿 <br />蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是 <br />【score:2.14】 <br /> 【A】激素剂量不足 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】合并感染 <br /> 【C】高凝状态 <br /> 【D】系非微小病变 <br /> 【E】未联合应用细胞毒药物 <br />本题思路： <br />(7).如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血 <br />尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是 <br />【score:2.14】 <br /> 【A】甲泼尼龙冲击 <br /> 【B】环磷酰胺冲击 <br /> 【C】口服双嘧达莫 <br /> <br /> <br /> 【D】口服阿司匹林 <br /> 【E】静脉点滴肝素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患儿，女，9 岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐 <br />及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情 <br />一度好转，2 周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出 <br />现腹水，近 4 天不能下地活动。血压 120/80mmHg， <br />尿蛋白(+++)，潜血(+++)，尿素氮 10.8mmol/L，血 <br />胆固醇 11.5mmol/L，血浆白蛋白 20g/L。 <br />【score:12.50】 <br />(1).原发病诊断最可能是【score:2.50】 <br /> 【A】尿路感染 <br /> 【B】肾炎性肾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾病合并有肾结石 <br /> 【D】急进性肾炎 <br /> 【E】溶血尿毒综合征 <br />本题思路： <br />(2).目前病情加重，最可能的并发症是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肾结石 <br /> <br /> <br /> 【B】低钠血症 <br /> 【C】肾静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】低血容量 <br /> 【E】尿路感染 <br />本题思路：[解析] 肾病是高凝状态易导致各种动、 <br />静脉血栓，如果患儿出现突发腰痛、血尿、少尿，应 <br />高度怀疑。 <br />(3).为进一步确诊的首要检查是【score:2.50】 <br /> 【A】IVP <br /> 【B】血浆纤维蛋白原 <br /> 【C】肾血管造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】24 小时尿蛋白定量 <br /> 【E】肾功能 <br />本题思路： <br />(4).为指导治疗，哪一项检查最重要【score:2.50】 <br /> 【A】24 小时尿蛋白定量 <br /> 【B】肾功能 <br /> 【C】双肾 B 超 <br /> 【D】血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】血常规 <br />本题思路： <br />(5).根据目前病情，首选的治疗是【score:2.50】 <br /> 【A】甲基强的松龙冲击 <br /> 【B】大剂量呋塞米 <br /> 【C】人血白蛋白 <br /> 【D】抗生素 <br /> 【E】抗凝疗法 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患儿，男，6 岁，近 1 年来右腰部间断胀痛，无血 <br />尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹 <br />略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活 <br />动。【score:7.50】 <br />(1).该患儿最可能是【score...