妇产科主治医师-18

<br /> <br />妇产科主治医师-18 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：5，score:37.50) <br />28 岁经产妇。妊娠 37 周，阴道无痛性多量流血 5 小 <br />时入院。查血压 80/60mmHg，脉搏 102 次/分。无宫 <br />缩，宫底在剑突下 2 指，臀先露，胎心率 94 次/分。 <br />骨盆外测量正常。【score:7.50】 <br />(1).本例最可能的诊断应是【score:2.50】 <br /> 【A】先兆临产 <br /> 【B】正常产程 <br /> 【C】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胎盘早剥 <br /> 【E】先兆子宫破裂 <br />本题思路： <br />(2).本例最恰当的处理应是【score:2.50】 <br /> 【A】期待疗法 <br /> 【B】外转胎位术 <br /> 【C】人工破膜 <br /> 【D】静滴缩宫素 <br /> 【E】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).预防本病发生最有意义的项目是【score:2.50】 <br /> 【A】避免多次刮宫、多产、产褥感染 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】避免宫腔内压力骤然降低 <br /> 【C】加强定期的产前检查 <br /> 【D】妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤 <br /> 【E】积极防治妊娠期高血压疾病 <br />本题思路： <br />27 岁经产妇，妊娠 37 周，今晨起床时发现阴道流 <br />血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午 9 时 <br />来院就诊。【score:7.50】 <br />(1).本病例的诊断应是【score:2.50】 <br /> 【A】胎盘早剥 <br /> 【B】胎盘边缘血窦破裂 <br /> 【C】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】凝血功能障碍 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(2).确诊需参考的辅助检查结果是【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】血压高 <br /> 【B】胎心听不清 <br /> 【C】子宫有局限性压痛区 <br /> 【D】阴道穹窿部触及较厚软组织 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】贫血程度与阴道流血量不成正比 <br />本题思路： <br />(3).处理时与本例无直接关系的项目是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】扩张宫颈 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】给予子宫收缩药 <br /> 【C】人工破膜 <br /> 【D】产钳助娩 <br /> 【E】剖宫产 <br />本题思路： <br />28 岁已婚未产妇，停经 47 天，尿妊娠试验(+)。突 <br />感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出 <br />血，体温不高，既往有盆腔炎病史。【score:5 分】 <br />(1).以下哪项是不恰当的【score:2.50】 <br /> 【A】最可能的诊断为输卵管妊娠破裂 <br /> <br /> <br /> 【B】妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹 <br />窿饱满 <br /> 【C】血压下降，脉搏增快 <br /> 【D】后穹窿穿刺为脓性液体 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】血 HCG 可升高 <br />本题思路： <br />(2).进一步确诊的辅助检查是【score:2.50】 <br /> 【A】超声检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】宫腔镜检查 <br /> 【C】腹腔镜检查 <br /> 【D】后穹窿穿刺 <br /> 【E】诊断性刮宫 <br />本题思路： <br />初产妇，28 岁，孕 36 + 周，有两次人工流产史。突 <br />然阴道流血约 200ml。查体：BP105/60mmHg，腹软， <br />无压痛。宫高 31cm，胎先露浮动，胎心 136 次/分。 <br />【score:7.50】 <br />(1).首先考虑的诊断是【score:2.50】 <br /> 【A】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】胎盘早剥 <br /> 【C】帆状胎盘 <br /> 【D】宫颈息肉 <br /> 【E】先兆子宫破裂 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断首选的检查是【score:2.50】 <br /> 【A】宫颈指检 <br /> 【B】阴道窥器检查 <br /> 【C】阴道穹窿扪诊 <br /> 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹部 X 线摄片 <br />本题思路： <br />(3).该病的治疗是【score:2.50】 <br /> 【A】NST <br /> 【B】经阴道试产 <br /> 【C】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】测定 L/S 比值 <br /> 【E】人工破膜+催产素引产 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />初产妇，孕 37 周，近 1 周体重增加 2.0kg，浮肿明 <br />显(+++)，尿量减少。BP180/120mmHg，尿蛋白＞ <br />5.0g/24h，心率 110 次/分，呼吸 20 次/分，有腹水 <br />征，先露头，胎心，胎位正常。化验检查：BUN、 <br />Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白 <br />细胞、管型，二氧化碳结合力下降。【score:10 <br />分】 <br />(1).诊断应是【score:2.50】 <br /> 【A】妊娠期高血压疾病 <br /> 【B】重度子痫前期并发急性肾衰竭 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】妊...