妇产科主治医师-12-3

<br /> <br />妇产科主治医师-12-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：3，score:27.50) <br />27 岁初产妇，妊娠 38 +2 周，规律宫缩 6 小时。枕右 <br />前位，估计胎儿体重 2800g，胎心率 146 次/分。阴 <br />道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量 <br />未见异常。【score:7.50】 <br />(1).本例应诊断为【score:2.50】 <br /> 【A】正常分娩经过 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】头盆相对不称 <br /> 【C】胎儿生长受限 <br /> 【D】子宫收缩乏力 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(2).此时恰当处理应是【score:2.50】 <br /> 【A】静脉滴注缩宫素 <br /> 【B】行人工破膜加速产程进展 <br /> 【C】抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周 <br /> 【D】等待自然分娩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】行剖宫产术 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).此后宫缩逐渐减弱，产程已 18 小时，胎膜已 <br />破，宫口开大 7cm，此时恰当处理应是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】静脉滴注缩宫素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】静脉注射麦角新碱 <br /> 【C】静注地西泮加速产程进展 <br /> 【D】肌内注射缩宫素 <br /> 【E】立即行剖宫产术 <br />本题思路： <br />27 岁已婚妇女，停经 46 天，下腹部轻度阵发性疼痛 <br />及阴道少量流血 10 小时。妇科检查：子宫稍大，宫 <br />口未开。【score:7.50】 <br />(1).本例的恰当诊断应是【score:2.50】 <br /> 【A】先兆流产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】难免流产 <br /> 【C】不全流产 <br /> 【D】稽留流产 <br /> 【E】习惯性流产 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).若 2 日后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显 <br />加重。妇科检查：宫口通过一指，宫口处见有胚胎组 <br />织堵塞，此时应诊断为【score:2.50】 <br /> 【A】先兆流产 <br /> 【B】难免流产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】不全流产 <br /> 【D】稽留流产 <br /> 【E】习惯性流产 <br />本题思路： <br />(3).本例最有效的止血紧急措施应是【score:2.50】 <br /> 【A】输液中加巴曲酶(立止血) <br /> 【B】压迫下腹部，排出胚胎组织 <br /> 【C】肌内注射维生素 K <br /> 【D】纱条填塞阴道压迫止血 <br /> 【E】刮宫术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />26 岁初孕妇，妊娠 39 +1 周，不规律宫缩有 3 日，阴 <br />道少许血性黏液，查：血压：135/95mmHg，子宫长度 <br />38cm，腹围 106cm，胎心率 155 次/分，宫缩持续 30 <br /> <br /> <br />秒，间隔 5～6 分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试 <br />验出现早期减速。【score:12.50】 <br />(1).本例不恰当的诊断是【score:2.50】 <br /> 【A】足月活胎 <br /> 【B】巨大胎儿 <br /> 【C】宫内足月妊娠 <br /> 【D】临产 <br /> 【E】胎儿窘迫 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).入院后行温肥皂水灌肠，1 小时后，阵缩频发， <br />宫缩持续 30 秒，间隔 2～3 分钟，胎心率 145 次/ <br />分，宫口开大 2cm，血压 130/80mmHg。此时处理不当 <br />的项目应是【score:2.50】 <br /> 【A】检查有无头盆不称 <br /> 【B】每隔 1 小时听胎心 <br /> 【C】鼓励进食，增加营养 <br /> 【D】左侧卧位 <br /> 【E】静滴缩宫素加速产程 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).临产 18 小时，宫缩减弱变稀，胎心率：150 次/ <br />分，肛查宫口开大 2cm，先露为 0，血压 <br />120/80mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时恰当诊 <br />断应是【score:2.50】 <br /> 【A】第一产程潜伏期延长 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】原发性子宫收缩乏力 <br /> 【C】第一产程活跃期延长 <br /> 【D】胎儿窘迫 <br /> 【E】妊娠期高血压 <br />本题思路： <br />(4).根据上述病情，此时的不恰当处理应是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】急查胎盘功能 <br /> 【B】左侧卧位 <br /> 【C】间断吸氧 <br /> 【D】阴道检查了解头盆关系 <br /> 【E】静滴肼屈嗪 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).临产已 20 小时，宫缩 45 秒，间隔 3 分钟，胎心 <br />监测显示胎心率 170 次/分，频繁出现晚期减速，胎 <br />膜已破，羊水黄绿色，血压 145/90mmHg，阴道检查 <br />宫口开全，先露+4，此时紧急处理应是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】立即行剖宫产术 <br /> 【B】静滴硫酸镁 <br /> 【C】行产钳术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】...