妇产科主治医师-22

<br /> <br />妇产科主治医师-22 <br />(总分：100.02，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：22，score:55 分) <br />1.足月妊娠患者临产确诊阑尾炎后，宫颈开大 5cm， <br />S -1 ，最佳处理方案 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】等待阴道自然分娩，阴道分娩后行阑尾切除 <br />术 <br /> 【B】立即行剖宫产，同时行阑尾切除术 <br /> 【C】如无剖宫产指征，加强产力，缩短产程，分 <br />娩后尽早行阑尾炎手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】如无剖宫产指征，加强产力，缩短第二产 <br />程，分娩后如阑尾病情较轻则采用保守治疗 <br /> 【E】保守治疗阑尾炎同时等待阴道自然分娩 <br />本题思路： <br />2.32 岁孕妇，孕 28 周，诊断妊娠合并重症肝炎，下 <br />列诊断要点中不恰当的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肾衰竭 <br /> 【B】肝性脑病 <br /> <br /> <br /> 【C】实验室检查提示肝衰竭 <br /> 【D】恶心呕吐等胃肠道反应 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】凝血功能障碍 <br />本题思路： <br />3.初产妇，28 岁，妊娠 40 周，不规则宫缩。未破 <br />水。查：血小板计数 25×10 9 /L，处理宜 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】密切观察产程 <br /> 【B】缩短第二产程 <br /> 【C】静脉滴注肾上腺皮质激素 <br /> 【D】输入血小板 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】输入浓缩红细胞 <br />本题思路： <br />4.一孕妇，孕 35 周，诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫 <br />血，常见的临床表现除外 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】消化道症状如腹泻 <br /> 【B】常有乏力、头晕、心悸、气短 <br /> 【C】高热、水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】神经系统症状 <br /> 【E】贫血程度严重 <br />本题思路： <br />5.22 岁孕妇；孕 34 周，平时厌食，重度贫血貌貌， <br />情疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断 <br />哪项是不恰当的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】红细胞平均体积＞92fv 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】红细胞平均血红蛋白含量＞32pg <br /> 【C】血清叶酸值＜6.8mmol/L <br /> 【D】红细胞叶酸值＜227mmol/L <br /> 【E】血清维生素 B12＜90pg/ml <br />本题思路： <br />6.22 岁孕妇，孕 28 周，血小板 148×10 9 g/L，诊 <br />断妊娠合并 ITP，妊娠期的处理不包括 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】如有出血倾向者可选肾上腺皮质激素治疗 <br /> 【B】如无出血倾向者可予以严密观察，定期复查 <br />血小板 <br /> <br /> <br /> 【C】免疫抑制剂及雄激素在妊娠期不主张使用 <br /> 【D】脾切除的时间宜在孕 3～6 个月 <br /> 【E】输注血小板 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.初产妇，妊娠 35 周。畏食、乏力 10 天。病情加重 <br />1 周。伴呕吐、巩膜黄染、神志欠清。查： <br />BP120/100mmHg，ALT254U/L，血清胆红素 <br />170μmol/L，尿蛋白(-)。诊断宜为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】HELLP <br /> 【B】妊娠脂肪肝 <br /> 【C】妊娠期高血压疾病肝损害 <br /> 【D】妊娠合并重症肝炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】药物性肝损害 <br />本题思路： <br />8.女，25 岁，孕 23 周，因&ldquo;寒战高热伴右侧腰痛 1 <br />天&rdquo;入院。血压 110/70mmHg，体温 39℃，血白细胞 <br />数增高，尿白细胞(++)，尿红细胞(-)。入院初步诊 <br /> <br /> <br />断，哪项可能性大 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】妊娠合并急性肾盂肾炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】妊娠合并慢性肾炎 <br /> 【C】妊娠合并急性阑尾炎 <br /> 【D】妊娠合并急性肠梗阻 <br /> 【E】妊娠合并右侧输尿管结石 <br />本题思路： <br />9.25 岁孕妇，孕 20 周，诊断妊娠合并 ITP，下列诊 <br />断依据不恰当的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】皮肤黏膜出血和贫血 <br /> 【B】脾脏明显增大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血小板＜100×109g/L <br /> 【D】骨髓检查巨核细胞正常或增多 <br /> 【E】抗血小板抗体大部分为阳性 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.一孕妇，孕 35 周，诊断为妊娠合并甲状腺功能亢 <br />进，入院后立即出现甲亢危象。诊断依据除外 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】心率大于 160 次/分 <br /> 【B】甲亢的临床表现加重 <br /> 【C】体温超过 39℃ <br /> 【D】胎心率 160 次/分 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】恶心、呕吐消化道症状 <br />本题思路： <br />11.27 岁经产妇，妊娠 32 周起出现转氨酶进行性增 <br />高，无其他...