妇产科-20

<br /> <br />妇产科-20 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：10，score:60 分) <br />26 岁初产妇，妊娠 38 周，枕左前位。阵发性腹痛， <br />宫缩 10 分钟一次，持续 40 秒，宫口开大 2cm。 <br />【score:6 分】 <br />(1).出现上述临床表现的原因可能是【score:2 分】 <br /> 【A】子宫收缩极性异常 <br /> 【B】子宫收缩对称性异常 <br /> 【C】子宫收缩节律性异常 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】子宫收缩缩复作用异常 <br /> 【E】腹肌和膈肌收缩力异常 <br />本题思路： <br />(2).若已进入第二产程，胎先露 S+3。胎心良好。此 <br />时处理应是【score:2 分】 <br /> 【A】等待自然分娩 <br /> 【B】产钳助产 <br /> 【C】胎头吸引器助产 <br /> <br /> <br /> 【D】继续加强宫缩等待分娩 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】立即行剖宫产术 <br />本题思路： <br />(3).若胎头 S+5，胎心 98 次/分，此时处理应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即行剖宫产术 <br /> 【B】等待自然分娩 <br /> 【C】静脉滴注缩宫素加速产程进展 <br /> 【D】静注地西泮加速产程进展 <br /> 【E】行胎头吸引术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />初产妇，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴 <br />相互垂直，血压正常，胎心率 140 次/分【score:6 <br />分】 <br />(1).根据以上情况判断不可能的胎方位是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肩左后位 <br /> 【B】肩左前位 <br /> 【C】肩右后位 <br /> <br /> <br /> 【D】肩右前位 <br /> 【E】头位 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并 <br />随宫缩逐渐升高，最可能的原因是【score:2 分】 <br /> 【A】子宫破裂 <br /> 【B】病理性缩复环 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】宫缩不协调 <br /> 【D】生理性缩复环 <br /> 【E】尿潴留 <br />本题思路： <br />(3).现胎心率 140 次/分，目前应采取哪项措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即给予缩宫素引产 <br /> 【B】立即乙醚麻醉行内倒转 <br /> 【C】立即行外倒转 <br /> 【D】继续观察胎心变化情况 <br /> 【E】镇静药+立即剖宫产 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />26 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时入院。 <br />查：髂棘间径 25cm，骶耻外径 20cm，坐骨结节间径 <br />7.5cm。枕右前位，胎心 134 次/分。肛查宫口开大 <br />4cm，胎先露 S=0。3 小时后产妇表示腹痛难忍，检查 <br />宫缩 1～2 分钟一次，持续 45 秒，胎心 102 次/分， <br />子宫下段压痛明显。出现病理缩复环和血尿。肛查宫 <br />口开大 5cm。【score:6 分】 <br />(1).此时产程受阻的原因主要是【score:2 分】 <br /> 【A】骨盆入口狭窄 <br /> 【B】骨盆出口狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】中骨盆狭窄 <br /> 【D】扁平骨盆 <br /> 【E】漏斗骨盆 <br />本题思路： <br />(2).此时最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】协调性子宫收缩过强 <br /> 【B】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】不协调性子宫收缩乏力 <br /> 【D】不协调性子宫收缩过强 <br /> 【E】Ⅲ度胎盘早剥 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).应立即采取的措施是【score:2 分】 <br /> 【A】立即行剖宫产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】停止静滴缩宫素 <br /> 【C】立即肌注哌替啶或地西泮 <br /> 【D】即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术 <br /> 【E】等待宫口开全行产钳术 <br />本题思路： <br />27 岁初产妇，妊娠 38 周，宫口开全 2 小时频频用腹 <br />压，未见胎头拨露。阴道检查：胎头已达棘下 <br />2.5cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在 11 点， <br />胎心正常。【score:4 分】 <br />(1).诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】面先露 <br /> 【B】前不均倾 <br /> 【C】高直后位 <br /> 【D】持续性枕后位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】持续性枕横位 <br />本题思路： <br />(2).最合适的处理【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】产钳助产术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】催产素加强宫缩，等待自然分娩 <br /> 【C】鼓励用腹压，等待自然分娩 <br /> 【D】徒手转胎头，等待自然分娩 <br /> 【E】剖宫产术 <br />本题思路： <br />27 岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。【score:8 分】 <br />(1).检查产妇腹部，最常见到的异常情况是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】子宫呈纵椭...