妇产科-19

<br /> <br />妇产科-19 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：32，score:64 分) <br />1.32 岁初产妇，孕 38 周临产，臀位，胎儿估计体重 <br />4000g，骨盆测量为：髂棘间径 24cm、髂嵴间径 <br />27cm、骶耻外径 18.5cm、出口横径 7.5cm，分娩的处 <br />理应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】催产素加强宫缩 <br /> 【B】臀助产术 <br /> 【C】人工破膜 <br /> 【D】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】充分试产 <br />本题思路： <br />2.25 岁初产妇临产 15 小时，宫口开全 2 小时，先露 <br />头达棘下+3cm，骨产道正常。枕横位。胎心 132 次/ <br />分，此时最恰当的分娩方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】即刻剖宫产术 <br /> <br /> <br /> 【B】行会阴侧切术，产钳助娩 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】静脉点滴缩宫素 <br /> 【D】等待胎头自然旋转后阴道助产 <br /> 【E】静脉高营养等待阴道自娩 <br />本题思路： <br />3.初产妇，足月临产，LOA，宫口开 3cm，胎膜未 <br />破，给予灌肠，3 小时后感肛门坠胀，流出棕黄色羊 <br />水，查：宫口开全，S+4。其处理哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即吸氧 <br /> 【B】左侧卧位，即听胎心 <br /> 【C】静注 5%碳酸氢钠 <br /> 【D】胎头吸引术助产 <br /> 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.32 岁初产妇，妊娠 40 周，骨盆外测量正常，第一 <br />产程进展顺利，宫口开全 1 小时产程无进展，宫缩变 <br />弱 20～25 秒/5～6 分，阴道检查：胎位为 LOT，先露 <br />S+1.5cm，尾骨不翘。坐骨切迹容 2 横指，胎膜已 <br /> <br /> <br />破，羊水清，胎心正常，如何处理最合适 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即剖宫产 <br /> 【B】静脉点滴缩宫素加强宫缩 <br /> 【C】手转胎头行产钳助产 <br /> 【D】等待自然分娩 <br /> 【E】手转胎头，同时静脉点滴缩宫素加强宫缩， <br />必要时产钳助产 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.初产妇，孕 40 周，宫口开全，胎头拨露 1.5 小时 <br />无进展，胎心 152 次/分，宫缩 50 秒/(1～2)分钟产 <br />妇不断屏气。应立即采取的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸氧 <br /> 【B】肌注哌替啶 <br /> 【C】静滴缩宫素(催产素) <br /> 【D】阴道检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】剖宫产 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.初产妇，骨盆、胎心正常，宫口开全，产力好， <br />S+3，胎儿手靠近左顶骨，其诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】横位 <br /> 【B】手先露 <br /> 【C】顶先露 <br /> 【D】复合先露 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】头先露 <br />本题思路： <br />7.35 岁初产妇，停经 41 周，规律腹胀 12 小时。阴 <br />道流水 3 小时，查为 LOA，胎心 150 次/分，宫口开 <br />大 8cm，S=0，入院后 2 小时，产程无进展。以下哪 <br />项诊断可能性最大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】过期妊娠 <br /> 【B】胎膜早破 <br /> 【C】潜伏期延长 <br /> 【D】活跃期停滞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】滞产 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.初产妇，足月临产 18 小时，宫口扩张停滞已 3 小 <br />时，消毒下阴道检查：宫口开 6cm，儿头矢状缝在右 <br />斜位上，小囟门在 7 点处，S+1，骶骨平直，坐骨棘 <br />较突，坐骨切迹 2 横指，其滞产的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】入口狭窄 <br /> 【B】中骨盆狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】出口狭窄 <br /> 【D】头盆不称 <br /> 【E】潜伏期延长 <br />本题思路： <br />9.30 岁初产妇。妊娠 40 周，宫缩规律。枕左前位， <br />胎心好，肛查宫口开大 2cm，胎头未衔接，符合本产 <br />妇实际情况的骨盆测量数值应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髂嵴间径 27cm <br /> 【B】髂棘间径 24cm <br /> 【C】骶耻外径 17cm 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】坐骨棘间径 10cm <br /> 【E】坐骨结节间径 8.5cm <br /> <br /> <br />本题思路： <br />10.26 岁初产妇，妊娠 42 +1 周，规律宫缩 10 小时。 <br />检查胎儿较大，估计体重 3000g，枕左前位，胎头高 <br />浮，胎心率 166 次/分。骨盆不小，宫口开大 2cm， <br />尿雌激素/肌酐比值为 7。本例恰当的分娩方式应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尽快行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】等待宫口开全行产钳助娩 <br /> 【C】等待宫口开全行胎头...