医学考试-外科主治医师-胆系疾病(一)

<br /> <br />外科主治医师-胆系疾病(一) <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：48，score:48 <br />分) <br />1.AOSC 的基本病理改变是 <br />• 【A】胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染 <br />• 【B】胆囊管完全梗阻并化脓性感染 <br />• 【C】肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎 <br />• 【D】胆道蛔虫及其形成的肝脓肿 <br />• 【E】胆管梗阻并胆囊坏疽 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.患者，女，40 岁，反复发作右上腹疼痛 3 年。1 天 <br />前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2℃，疼痛向 <br />右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上 <br />腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，最有价值的检查 <br />是 <br />• 【A】急查血尿淀粉酶 <br />• 【B】腹腔穿刺 <br />• 【C】肝功能检查 <br />• 【D】B 型超声检查 <br />• 【E】血培养+药敏 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.关于急性胆囊炎的临床表现，错误的是 <br /> <br /> <br />• 【A】常能触及肿大有触痛的胆囊 <br />• 【B】常有发热，但一般无寒战 <br />• 【C】多数病人有明显黄疸 <br />• 【D】右上腹持续性疼痛 <br />• 【E】Murphys 征(+) <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.胆总管分四段，但不包括 <br />• 【A】十二指肠后段 <br />• 【B】十二指肠下段 <br />• 【C】胰腺段 <br />• 【D】十二指肠上段 <br />• 【E】十二指肠壁内段 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.患者，女，45 岁，3 年来，经常夜间上腹不适。2 <br />个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有 <br />呕吐，1 日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体 <br />温 39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张， <br />压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞 <br />16.2×109/L(16200/mm3)，中性粒细胞 80%，血清淀 <br />粉酶索氏 64u/dl，最大可能是 <br />• 【A】溃疡病穿孔 <br />• 【B】急性胰腺炎 <br />• 【C】高位急性阑尾炎 <br />• 【D】急性胆囊炎 <br /> <br /> <br />• 【E】胆道蛔虫病 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.有关胆石症，不恰当的是 <br />• 【A】肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 <br />• 【B】胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石 <br />• 【C】胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石 <br />• 【D】胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周 <br />呈层状 <br />• 【E】肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于 <br />肝总管或胆管上段 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.胆道梗阻病人，胆红素 152umol/L，转氨酶正常， <br />为明确梗阻部位，可采用 <br />• 【A】静脉胆道造影 <br />• 【B】十二指肠低张造影 <br />• 【C】PTC <br />• 【D】口服胆囊造影 <br />• 【E】腹部 X 线平片 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点错误的是 <br />• 【A】腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视 <br />觉 <br />• 【B】腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快 <br />• 【C】腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影 <br />响小 <br />• 【D】腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处 <br />理能力 <br />• 【E】腹腔镜手术可完全替代开腹手术 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.关于 PTC 检查，下列哪项是错误的 <br />• 【A】术前应检查凝血酶原时间 <br />• 【B】胆管扩张时成功率高 <br />• 【C】能清楚显示胰管 <br />• 【D】不受黄疸及黄疸...