医学考试-外科疾病(五)-2

<br /> <br />外科疾病(五)-2 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男，10 岁，主诉左上腹痛 6 小时。曾跌倒在蓝 <br />球场上，左侧腹部受到撞伤。伤后无恶心、呕吐和腹 <br />泻，T 37．8℃，BP 120/70mmHg，P 70 次/分，有左 <br />上腹部压痛和深吸气时左肩部疼痛等阳性体征 <br /> <br />(总题数：1，score:0.50) <br />1.左肩部疼痛伴有腹痛表示 <br />• A．胸膜受累 <br />• B．膈肌刺激 <br />• C．纵隔炎 <br />• D．盆腔脓肿 <br />• E．胰腺炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、女，27 岁，产后半月，右乳房胀痛伴高热 <br />38．5℃，体检：右乳房外上象限明显红肿，无触 <br />痛，无波动感，诊断为急性乳腺炎 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />2.在诊断方面，最重要的是要除外 <br />• A．炎性乳癌 <br />• B．乳房纤维腺瘤 <br />• C．乳腺结核 <br />• D．乳房外伤 <br />• E．乳腺肉瘤 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.急性乳腺炎的常见原因是 <br />• A．细菌侵入 <br />• B．乳管通畅 <br />• C．乳汁分泌过多 <br />• D．哺乳期长 <br />• E．乳头皲裂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.急性乳腺炎最常见于 <br />• A．妊娠期妇女 <br />• B．初产哺乳期妇女 <br />• C．多次哺乳妇女 <br />• D．乳房偏小的妇女 <br />• E．乳房丰满的妇女 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、男性，42 岁，右下腹持续性痛 5 天．伴恶心， <br />体温 35℃。体检：右下腹扪及 4cm×5cm 触痛性肿 <br />块，轻度肌紧张 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />5.最可能的诊断是 <br />• A．盲肠肿瘤 <br />• B．急性化脓性阑尾炎 <br />• C．阑尾周围脓肿 <br />• D．粪块所致肠梗阻 <br />• E．还不能做出诊断 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.如果急诊手术，最适合的手术选择是 <br />• A．肿块切除 <br />• B．常规切除阑尾 <br />• C．脓肿引流 <br />• D．右半结肠切除，一期吻合 <br />• E．右半结肠切除，二期吻合 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />7.此时较合适的处理是 <br />• A．肠道准备后行右半结肠切除术 <br />• B．急诊行阑尾切除术 <br />• C．急诊手术脓肿引流 <br />• D．暂不做手术，抗生素治疗 <br />• E．钡灌肠，明确诊断 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />五、男性，30 岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至 <br />右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查 <br /> <br /> <br />体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩 <br />诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压 <br />16/9kPa(120/68mmHg) <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />8.已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是 <br />• A．胆囊穿孔 <br />• B．胃十二指肠穿孔 <br />• C．肝破裂 <br />• D．膀胱破裂 <br />• E．乙状结肠穿孔 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.为明确诊断，应先作哪项检查 <br />• A．白细胞计数和分类 <br />• B．血清或尿淀粉酶测定 <br />• C．腹部 X 线检查 <br />• D．诊断性腹腔穿刺 <br />• E．腹部 B 超检查 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)， <br />白细胞 21×10 9/L,(21000/mm3)，N0.92，治疗首选 <br />• A．镇静止痛 <br />• B．胃肠减压，抗生素应用 <br />• C．补充热...