医学考试-外科护理学-4-1

<br /> <br />外科护理学-4-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：2，score:12 分) <br />患者，女，25 岁，右足癣并感染 1 周，2 天前开始右 <br />小腿有片状红疹，颜色鲜红、中间较淡、边缘清楚， <br />右腹股沟淋巴结肿大。【score:6 分】 <br />(1).该患者诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】.疖 <br /> 【B】.痈 <br /> 【C】急性蜂窝织炎 <br /> 【D】丹毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性管状淋巴管炎 <br />本题思路：[解析] 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急 <br />性炎症，由乙型溶血性链球菌经体表小伤口或足癣病 <br />灶处侵入，好发于下肢和面部。起病急、进展快，先 <br />有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，高热 <br />可达 39～40℃，继之局部出现片状红疹，颜色鲜 <br />红、中央较淡、边界清楚并略隆起。反复发作可使淋 <br />巴管受阻而发生象皮肿。 <br />(2).该病致病菌是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】金黄色葡萄球菌 <br /> 【B】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】大肠埃希菌 <br /> 【D】变形杆菌 <br /> 【E】铜绿假单胞菌 <br />本题思路： <br />(3).该病反复发作可使淋巴管受阻而发生【score:2 <br />分】 <br /> 【A】象皮肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】喉头水肿 <br /> 【C】海绵状静脉窦炎 <br /> 【D】皮肤&ldquo;红线&rdquo; <br /> 【E】脓肿 <br />本题思路： <br />患者，女，20 岁，下腹部受到突然撞击、挤压后出 <br />现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音，患 <br />者有尿意，但仅排出少量血尿。体格检查示：血压 <br />100/70mmHg，脉搏 90 次/分，呼吸 18 次/分。 <br />【score:6 分】 <br />(1).该患者最可能损伤的部位是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】子宫 <br /> 【B】小肠 <br /> 【C】结肠 <br /> 【D】膀胱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】直肠 <br />本题思路：[解析] 该患者下腹部受到撞击，出现了 <br />腹膜刺激征，同时出现异动性浊音，患者有尿意但仅 <br />排出少量血尿，因此考虑可能是膀胱破裂，尿液漏入 <br />腹腔导致。膀胱破裂在手术修补后一般的愈合时间为 <br />2～3 周。 <br />(2).该患者损伤的类型是【score:2 分】 <br /> 【A】腹壁损伤 <br /> 【B】小肠破裂 <br /> 【C】结肠破裂 <br /> 【D】膀胱破裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】直肠破裂 <br />本题思路： <br />(3).手术后该损伤完全愈合通常需【score:2 分】 <br /> 【A】1 周 <br /> 【B】2～3 周 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】4～6 周 <br /> 【D】7～8 周 <br /> 【E】9～10 周 <br />本题思路： <br />二、B 型题 (总题数：15，score:88 分) <br />• 【A】低渗性脱水 <br />• 【B】等渗性脱水 <br />• 【C】高渗性脱水 <br />• 【D】水过多 <br />• 【E】原发性脱水 <br />【score:4 分】 <br />(1).急性肠梗阻患者，大量呕吐，脉搏细弱，血压下 <br />降，可出现【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 急性肠梗阻患者因消化液和体液 <br />的急性丧失，患者可出现等渗性脱水，而此种类型的 <br />水钠失衡是外科最为常见的。 <br />(2).外科最常见的水钠失衡是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />• 【A】微动脉、微静脉收缩 <br />• 【B】血液处于高凝状态 <br />• 【C】静脉回心血量增加 <br />• 【D】组织灌注量增加 <br />• 【E】毛细血管后括约肌收缩 <br />【score:4 分】 <br />(1).微循环扩张期【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 微循环扩张期，动静脉短路和直 <br />捷通路大量开放，组织灌注更加不足；毛细血管前括 <br />约肌松弛，毛细血管广泛扩张，而后括约肌仍处于收 <br />缩状态。微循环衰竭期，微循环内的血液浓缩、黏稠 <br />度增加，血液处于高凝状态。 <br />(2).微循环衰竭期【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />• 【A】肾中毒 <br />• 【B】挤压伤 <br />• 【C】大出血、休克 <br />• 【D】双侧输尿管结石 <br /> <br /> <br />• 【E】蛇咬伤 <br />【score:4 分】 <br />(1).肾前性急性肾衰竭常见的原因为【score:2 分】 <br /> 【...