普通外科-35

<br /> <br />普通外科-35 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：7，score:50 分) <br />男性，50 岁。外伤 1 周后发生破伤风入院。 <br />【score:4 分】 <br />(1).对其治疗的中心环节是【score:2 分】 <br /> 【A】扩容 <br /> 【B】抗炎 <br /> 【C】镇静解痉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】中和血内游离毒素 <br /> 【E】处理伤口 <br />本题思路： <br />(2).对其饮食护理错误的是【score:2 分】 <br /> 【A】高热量 <br /> 【B】低蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】高维生素 <br /> 【D】不能进食的可以鼻饲 <br /> 【E】必要时可以全胃肠外营养 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />男性，左手拇、示、中指掌侧外伤 3 天，发热，血白 <br />细胞 9.6×10 9 /L，中性 0.78，检查所见：左拇、 <br />示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对 <br />掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌 <br />心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀， <br />并有压痛。【score:12 分】 <br />(1).其最主要的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】左拇、示、中指化脓性腱鞘炎 <br /> 【B】左桡侧化脓性滑囊炎 <br /> 【C】左鱼际间隙感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】左掌中间隙感染 <br /> 【E】左掌中间隙、鱼际间隙均感染 <br />本题思路： <br />(2).此时作切开引流，下列哪项不正确【score:2 <br />分】 <br /> 【A】于第三、四指间的掌中间隙切开 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】于拇、示指指部的鱼际间隙切开 <br /> 【C】于拇、示指指蹼间切开 <br /> 【D】于第二掌骨桡侧作纵形切开 <br /> <br /> <br /> 【E】于拇、示、中指侧面作纵形切开 <br />本题思路： <br />(3).该病人三手指受伤处为掌面，为何发生手背部的 <br />肿胀【score:2 分】 <br /> 【A】可能是患肢未抬高所致 <br /> 【B】炎症感染的直接蔓延所致 <br /> 【C】手指和掌部淋巴液引流至手背部所致 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】手指和掌部血运障碍所致 <br /> 【E】感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流 <br />本题思路： <br />(4).当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后，仍有 <br />寒战、高热，最合适的治疗措施是【score:2 分】 <br /> 【A】联合应用抗生素，并加大剂量 <br /> 【B】尽快明确细菌种类和药敏试验 <br /> 【C】寻找有无其他感染病灶 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】使用抗真菌药物治疗 <br /> 【E】加用肾上腺皮质激素 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】发热开始时 <br /> 【B】寒战开始时 <br /> 【C】发热最高峰时 <br /> 【D】寒战结束时 <br /> 【E】预计寒战发热前 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(6).根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特 <br />点是 <br />• 【A】寒战后，高热呈稽留热 <br />• 【B】白细胞计数 30×109/L <br />• 【C】休克出现早 <br />• 【D】肝、肾功能损害 <br />• 【E】转移性脓肿 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，40 岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏 <br />疽，住院治疗。【score:6 分】 <br />(1).首先的处理是【score:2 分】 <br /> 【A】给氧 <br /> 【B】高压氧治疗 <br /> 【C】止痛 <br /> 【D】手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】加强营养 <br />本题思路： <br />(2).该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】彻底清创缝合 <br /> 【B】清创后伤口敞开 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】应用 TAT <br /> 【D】应用青霉素 <br /> 【E】应用甲硝唑 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).下列处理不必要的是【score:2 分】 <br /> 【A】高压氧治疗 <br /> 【B】手术 <br /> 【C】隔离 <br /> 【D】应用青霉素 <br /> 【E】避光安静 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，42 岁。糖尿病病史 7 年，此次因颈部有一疼 <br />痛、红肿的区域而来就诊。查体：颈部左侧一略隆起 <br />的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个 <br />脓栓，T38.1℃，脉搏 78 次/分，BP 16/12kPa。 <br />【score:8 分】 <br />(1).该患者可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】颈部的疖 <br /> 【B】颈部的痈 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】颈部蜂窝织炎 <br /> 【D】...