医学考试-心血管内科学-11

<br /> <br />心血管内科学-11 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单选题(总题数：35，score:42 分) <br />1.男性，35 岁，2 个月来下肢浮肿、尿少、气短来 <br />诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏 <br />扩大，心率 100 次/min，律整，可闻及 S1，心尖部 <br />2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢浮肿 <br />(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减 <br />弱，尿蛋白(+)。最可能诊断______ <br />• 【A】慢性肾炎 <br />• 【B】缩窄性心包炎 <br />• 【C】肝硬化 <br />• 【D】心包积液 <br />• 【E】扩张型心肌病伴心力衰竭 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.女性，50 岁，发热、乏力 2 年，伴心悸、气短、 <br />双下肢水肿 1 个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒 <br />张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超 <br />声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而 <br />心包无钙化。首先应考虑的诊断是______ <br />• 【A】缩窄性心包炎 <br />• 【B】限制型心肌病 <br />• 【C】肺源性心脏病 <br />• 【D】病毒性心肌炎 <br />• 【E】冠状动脉粥样硬化性心脏病 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩 <br />期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确______ <br />• 【A】含硝酸甘油减弱 <br />• 【B】运动时减弱 <br />• 【C】屏气减弱 <br />• 【D】用普萘洛尔增强 <br />• 【E】下蹲减弱 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义 <br />______ <br /> <br /> <br />• 【A】心电图 <br />• 【B】超声心动图 <br />• 【C】胸部 X 线检查 <br />• 【D】心导管 <br />• 【E】心血管造影 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.女性，34 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查 <br />体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到粗 <br />糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服 <br />硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查 <br />最重要______ <br />• 【A】胸片 <br /> <br /> <br />• 【B】超声心动图 <br />• 【C】心电图 <br />• 【D】放射性核素扫描 <br />• 【E】心肌酶 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.男性，33 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3 个 <br />月。胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界 <br />不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之 <br />比为 1.35。最可能的诊断是______ <br />• 【A】风心病二尖瓣狭窄 <br />• 【B】风心病二尖瓣关闭不全 <br />• 【C】风心病主动脉瓣关闭不全 <br /> <br /> <br />• 【D】风心病主动脉瓣狭窄 <br />• 【E】肥厚型心肌病 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心动超 <br />声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列 <br />哪种药物______ <br />• 【A】硝酸甘油 <br />• 【B】硝酸异山梨醇酯(消心痛) <br />• 【C】普萘洛尔 <br />• 【D】洋地黄 <br />• 【E】利尿剂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.男性，48 岁，劳力后心悸气短 12 年，反复下肢水 <br />肿半年，饮酒史 20 年 300ml/d 以上。查体：颈静脉 <br />怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部 <br />2/6 级，三尖瓣区 2/6 级，两肺细小水泡音。心电 <br />图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T 改变。 <br />最可能的诊断是______ <br />• 【A】缺血性心脏病 <br />• 【B】慢性心肌炎 <br />• 【C】酒精性心肌病 <br />• 【D】扩张型心肌病 <br />• 【E】风...