医学考试-心内科主治医师-3-2

<br /> <br />心内科主治医师-3-2 <br />(总分：40.50，做题时间：90 分钟) <br />一、单选题(总题数：35，score:35 分) <br />1.患者，女，40 岁，低热 2 周，心悸气短、出汗、 <br />食欲缺乏，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-)， <br />心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂 <br />音，肝大，杵状指。应首先做的处理为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】洋地黄 <br /> 【B】阿司匹林 <br /> 【C】血培养 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】大剂量青霉素 <br /> 【E】观察体温 <br />本题思路： <br />2.患者，男，55 岁，急性心肌梗死患者发病 3 周后 <br />出现发热和心包摩擦音，ESR30mm/ h，WBC6.1×10 9 <br />/L，N55%，最可能的诊断是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】急性心肌梗死的反应性心包炎 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】心脏破裂 <br /> 【C】早期复极综合征 <br /> 【D】伴发病毒性心包炎 <br /> 【E】室壁瘤 <br />本题思路： <br />3.患者，男，60 岁，既往有心肌梗死的病史。劳累 <br />性呼吸困难 3 年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸 <br />困难。查体：P120/min， BP140/95mmHg，双肺可闻 <br />及干鸣音，双下肢无水肿。下列各项最不应使用的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】氨茶碱 <br /> 【B】β 受体激动药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】呋塞米 <br /> 【D】毛花苷 C <br /> 【E】激素 <br />本题思路： <br />4.学生，18 岁，既往健康。入学体检发现心尖部舒 <br />张期隆隆样杂音，P82/min，律齐。 X 线示：右前斜 <br />位 X 线钡剂检查发现食管轻度受压，下列各项处理最 <br /> <br /> <br />恰当的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】长效青霉素预防，定期复查 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】二尖瓣分离术 <br /> 【C】洋地黄治疗 <br /> 【D】利尿药治疗 <br /> 【E】避免重体力活动 <br />本题思路： <br />5.患者，女，24 岁。心悸气短 2 年，今大咯血急 <br />诊，查体：BP120/80mmHg，HR80/min，律齐，心尖部 <br />可闻及舒张期隆隆样杂音，P 2 亢进，肺底啰音。以 <br />下各项处理最为适宜的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】输血 <br /> 【B】垂体后叶素静脉注射 <br /> 【C】静脉注射毛花苷 C <br /> 【D】静脉注射呋塞米 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】维生素 K 静脉注射 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.患者，女，36 岁，低热伴胸闷、气急 3 周入院， <br />经检查拟诊心包积液，下列各项体征不符合心包积液 <br />诊断的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】奇脉 <br /> 【B】心脏向左右扩大 <br /> 【C】脾大有肿痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心音遥远 <br /> 【E】心尖冲动弥散 <br />本题思路： <br />7.患者，女，23 岁，自诉发热伴心前区隐痛数日， <br />吸气时疼痛，查体：T39.2℃，BP107/78mmHg， <br />HR110/min，心电图示 ST 段抬高，入院后第 3 天测静 <br />脉压 28cmH 2 O，最可能的诊断是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】肺炎 <br /> 【B】急性心肌梗死 <br /> 【C】肺梗死 <br /> 【D】急性心包炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性胸膜炎 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />8.患者，女，38 岁，风湿性心脏病史，心电图示心 <br />律绝对不规则，无 P 波，见 f 波，心室率 140/min， <br />下列治疗方法最恰当的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】静脉注射阿托品 <br /> 【B】按摩颈动脉窦 <br /> 【C】静注毛花苷 C 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】口服氢氯噻嚷 <br /> 【E】静脉注射多巴酚丁胺 <br />本题思路： <br />9.患者，男，24 岁，因心悸、胸痛，劳动时呼吸困 <br />难 1 个月，起立时晕眩 1 周入院。查体：血压正常， <br />无发绀，心界稍扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及较粗糙 <br />的喷射性收缩期杂音，运动后增强。心电图示：Ⅱ， <br />Ⅲ，aVL， V 3-5 有病理性 Q 波，左心肥厚，5d 后复 <br />查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】急性心肌梗死 <br /> 【B】急性心肌炎 <br /> <br /> <br /> 【C】限制型心肌病 <br /> 【D】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】扩张型心肌病 <br />本题思路： <br />10.患者，男，58 岁，有高血压史。4h 前因劳累而感 <br />头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、面色苍白、视物模 <br />糊，收缩压 260mmHg，舒张压 140mmHg，对其最适宜 <br />的治疗为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】氢氯噻嗪口服 <br /> 【B】...