医学考试-心内科主治医师-2-2

<br /> <br />心内科主治医师-2-2 <br />(总分：27 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单选题(总题数：27，score:27 分) <br />1.患者，女，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个 <br />月，PLT 50×10 9 /L，WBC 3.2×10 9 /L， <br />Hb68g/L，尿蛋白( )，血沉显著增快， <br />IgG45g/L。骨髓浆细胞 16%，可见双核浆细胞，血片 <br />未见浆细胞。X 线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断 <br />是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】老年性骨质疏松 <br /> 【B】反应性浆细胞增多 <br /> 【C】骨转移瘤 <br /> 【D】浆细胞白血病 <br /> 【E】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.患者，男，29 岁，体检发现外周血淋巴细胞增 <br />多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】流行性腮腺炎 <br /> <br /> <br /> 【B】传染性淋巴细胞增多症 <br /> 【C】淋巴瘤 <br /> 【D】再生障碍性贫血 <br /> 【E】急性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />3.慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】浅表性胃炎黏膜呈红白相间 <br /> 【B】萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色 <br /> 【C】浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗 <br />出物 <br /> 【D】萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见 <br /> 【E】萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结 <br />节 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.骨髓取材&ldquo;不佳&rdquo;是指 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】骨髓涂片中无幼稚细胞 <br /> 【B】骨髓涂片中有巨核细胞 <br /> <br /> <br /> 【C】骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造 <br />血细胞 <br /> 【D】骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例 <br />大于外周血片中比例 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨髓涂片上有脂肪滴 <br />本题思路： <br />5.患者，男，66 岁，晨起发现右侧肢体无力，日内 <br />病情逐渐加重，既往有糖尿病史 8 年，查体： <br />BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力 2 <br />级，右下肢肌力 4 级，心电图示房性早搏，该患者最 <br />有可能的诊断是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】脑出血 <br /> 【B】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑栓塞 <br /> 【D】颅内静脉窦血栓 <br /> 【E】硬膜下血肿 <br />本题思路： <br />6.患者，男，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺 <br />乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗 <br /> <br /> <br />的疗程是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】4～6 个月 <br /> 【B】6～8 个月 <br /> 【C】8～12 个月 <br /> 【D】12～18 个月 <br /> 【E】6～9 个月 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.患者，男，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约半斤。 <br />近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：BP <br />150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失 <br />认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异 <br />常。本病痛变部位在 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】优势半球顶叶缘上回 <br /> 【B】双侧颞上回 <br /> 【C】非优势半球枕叶 <br /> 【D】优势半球嗅球 <br /> 【E】优势半球顶叶角回 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />8.患者，男，60 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物 <br />治疗，餐前血糖 6～8mmol/L，餐后 2h 血糖 10～ <br />12mmol/L，近 4 周出现双下肢水肿，BPl60/90mmHg， <br />尿常规；蛋白 ( )，RBC 3/HP，血清蛋白 30g/L， <br />SCT 150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化， <br />肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见 <br />&ldquo;囊滴&rdquo;，最可能的诊断是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】糖尿病伴淀粉样变 <br /> 【B】糖尿病肾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】糖尿病伴膜性肾病 <br /> 【D】糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 <br /> 【E】糖尿病伴硬化性肾炎 <br />本题思路： <br />9.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继 <br />而体温又再次上升，血培养阳性，属于 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】再燃 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】复发 <br /> <br /> <br /> 【C】混合感染 <br /> 【D】再感染 <br /> 【E】重复感染 <br />本题思路： <br />10.血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的 <br />因子是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ因子 <br /> 【B】Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ因子 <br /> 【C】Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【...