内科学综合练习试卷3

<br /> <br />内科学综合练习试卷 3 <br />(总分：106 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：53，score:106 分) <br />1.患者，女性，28 岁。反复出现低热、口腔和外阴 <br />部溃疡 1 年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛 1 个 <br />月，无鼻塞、流涕、咳嗽，无腹痛、腹泻。 <br />ESR40mm/h，ANA、抗 ENA、ANCA 等自身抗体均阴性。 <br />该患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 <br /> 【B】白塞病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】Wegener 肉芽肿 <br /> 【D】复发性口腔溃疡 <br /> 【E】干燥综合征 <br />本题思路： <br />2.患者，女性，58 岁。3 年来颜面部；双手皮肤肿 <br />胀，手指呈腊肠样。1 周来双下肢水肿，尿少，恶心 <br />呕吐，视力模糊。查体：血压 190/140mmHg，面部表 <br />情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第 <br />1 小时，尿蛋白+++，尿沉渣 RBC5～9 个/HP。血清 <br /> <br /> <br />Scr600μmol/dL。B 超示双肾增大。临床最可能的诊 <br />断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾炎 <br /> 【B】急性肾小管坏死 <br /> 【C】肾淀粉样变性 <br /> 【D】硬皮病肾危象 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨髓瘤肾 <br />本题思路： <br />3.骨关节炎患者的典型体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】关节红肿、活动受限 <br /> 【B】肌腱端炎 <br /> 【C】方形手畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】梭形肿胀 <br /> 【E】跖趾关节红肿热痛 <br />本题思路： <br />4.下列哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定 <br />的相关性 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】HLA-B27 <br /> 【B】HLA-DR1 <br /> 【C】HLA-DR2 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】HLA-DQ8 <br /> 【E】HLA-DQ3 <br />本题思路： <br />5.65 岁男性，突发左膝关节疼痛．1 天，查体左膝关 <br />节红肿，压痛(+)，X 线示关节腔内有平行于关节皮 <br />质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影， <br />为明确诊断首选的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】类风湿因子 <br /> 【B】关节腔穿刺滑液检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】血清钙 <br /> 【D】血尿酸 <br /> 【E】抗核抗体 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿 <br />酸值应大于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】400μmol/L <br /> 【B】420μmol/L 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】380μmol/L <br /> 【D】460μmol/L <br /> 【E】360μmol/L <br />本题思路： <br />7.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】100mg，每日，每 4 周静脉注射一次 <br /> 【B】50mg，每日，分一次或两次服 <br /> 【C】50mg，每周一天，分一次或两次服 <br /> 【D】10mg，每周一天，分一次或两次服 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】10mg，每日，分一次或两次服 <br />本题思路： <br />8.下列选项对痛风最有诊断价值的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】第一跖趾关节急性关节炎 <br /> 【B】高尿酸血症 <br /> 【C】尿路结石 <br /> 【D】痛风家族史 <br /> 【E】痛风石 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.女性，60 岁，间断双手远端指间关节疼痛 3 年， <br />晨僵 30 分钟，查体可见双手指的 Heberden 结节，最 <br />可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨关节炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】类风湿关节炎 <br /> 【C】银屑病关节炎 <br /> 【D】痛风 <br /> 【E】系统性红斑狼疮 <br />本题思路： <br />10.强直性脊柱炎的基本病理变化是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】附着点炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】外分泌腺体炎症 <br /> <br /> <br /> 【C】皮下结缔组织增生 <br /> 【D】滑膜炎 <br /> 【E】关节软骨退行性变 <br />本题思路： <br />11.女性，40 岁，类风湿关节炎 10 年，长期服用非 <br />甾体抗炎药，化验血常规血色素 7.8g/L，下列关于 <br />该病人贫血说法错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】常伴有血小板减少 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】属于慢性病性贫血 <br /> 【C】可能有缺铁因素参与 <br /> 【D】是小细胞低色素性贫血 <br /> 【E】主要发生机制是铁利用障碍 <br />本题思路： <br />12.类风湿关节炎最常见的起病方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低热、乏力及关节痛 <br /> 【B】慢性多关节炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】慢...