内科学综合练习试卷15

<br /> <br />内科学综合练习试卷 15 <br />(总分：94 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：11，score:66 分) <br />女性，28 岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头 <br />晕，查：血红蛋白 60g/L，RBC3.4×10 12/L， <br />WBC9×10 9/L，血小板 189×10 9/L，外周血红细胞 <br />以小细胞为主，中央浅染区扩大【score:6 分】 <br />(1).对该患者哪组检查结果最为可能【score:2 分】 <br /> 【A】血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白 <br />减低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白 <br />增加 <br /> 【C】血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结 <br />合力增加 <br /> 【D】血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血 <br />黄素减少 <br /> 【E】血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和 <br />铁减少 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).对上述患者，骨髓像的表 3 咖颐是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓增生活跃，以红系增生为主 <br /> 【B】有核红细胞以中晚幼红细胞为主，胞浆发育 <br />落后于胞核 <br /> 【C】粒系和巨核细胞出现分叶过渡 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】骨髓中幼稚粒细胞比例不增加 <br /> 【E】粒红比值降低 <br />本题思路： <br />(3).该患者服用铁剂后，血象首先表现为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血红蛋白先上升 <br /> 【B】网织红细胞先上升 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】血红蛋白和网织红细胞同时上升 <br /> 【D】出现幼稚红细胞 <br /> 【E】出现幼稚粒细胞 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />患者男性，67 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气 <br />短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触 <br />及，双下肢明显可凹性水肿。胸部 X 线检查显示心胸 <br />比 0.66，超声心动图左室舒张末径 61mm，左室射血 <br />分数 39%【score:6 分】 <br />(1).该病人双肺湿性啰音产生原因是【score:2 分】 <br /> 【A】水钠潴留 <br /> 【B】心脏前负荷过大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心脏后负荷过大 <br /> 【D】心脏收缩功能障碍 <br /> 【E】心脏舒张功能障碍 <br />本题思路： <br />(2).该患者处于【score:2 分】 <br /> 【A】急性心力衰竭代偿阶段 <br /> 【B】急性心力衰竭失代偿阶段 <br /> 【C】慢性心力衰竭代偿阶段 <br /> 【D】慢性心力衰竭失代偿阶段 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】无心力衰竭 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).下列哪项治疗原则是错误的【score:2 分】 <br /> 【A】强心 <br /> 【B】利尿 <br /> 【C】扩血管 <br /> 【D】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】ACEI <br />本题思路： <br />患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 <br />周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音， <br />呼吸 30 次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱 <br />和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗【score:6 分】 <br />(1).茶碱的平喘作用原理是【score:2 分】 <br /> 【A】激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加 <br /> 【B】抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 形成减少 <br /> 【C】抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变成 5- <br />AMP 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抑制 α-肾上腺素能受体，防止 ATP 分解为 <br />ADP <br /> 【E】抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).病人在使用茶碱类药物应注意减量的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有癫癎病史 <br /> 【B】发热的病人 <br /> 【C】合并使用西米替丁时 <br /> 【D】合并使用大环内酯类抗生素时 <br /> 【E】以上说法均是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉使用糖皮质激素 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】口服糖皮质激素 <br /> 【C】吸人糖皮质激素即可 <br /> 【D】吸人色苷酸钠 <br /> 【E】吸人异丙托品 <br />本题思路： <br />患者男性，70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕 10 <br />年。查体血压 160/80mmHg，听诊主动脉瓣区第二音 <br /> <br /> <br />减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传 <br />导【score:6 分】 <br />(1).患者心脏杂音最可能的原因是【score:2 分】 <br /> 【A】风湿性主动脉瓣狭窄 <br /> 【B】退行性主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】风湿性主动脉瓣关闭不全 <br /> 【D】退行性主动脉瓣关闭不全 <br /> 【...