肾内科学练习试卷15

<br /> <br />肾内科学练习试卷 15 <br />(总分：88 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) <br />患者，女，33 岁，因&quot;感冒&quot;自行服用头孢类抗生 <br />素，5 天后出现发热，躯干及四肢近端出现充血性斑 <br />丘疹，尿量 1500m1/24h。血压 120/80mmHg。血常规 <br />示嗜酸性粒细胞增多。尿常规：尿蛋白(+)，RBC6～ <br />9/HP，WBCl2～15/HP。24 小时尿蛋白定量为 <br />0.9g/24h，为肾小管性蛋白尿。血清 IgE 增高，血肌 <br />酐 102μmol/L【score:10 分】 <br />(1).本例最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾小球&quot;肾炎 <br /> 【B】急进性肾小球肾炎 <br /> 【C】狼疮性肾炎 <br /> 【D】紫癜性&quot;肾炎 <br /> 【E】急性间质性肾炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).下列哪项检查对诊断帮助最大【score:2 分】 <br /> 【A】血清补体 <br /> 【B】血红蛋白 <br /> <br /> <br /> 【C】双肾 B 超 <br /> 【D】尿白细胞分类 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】尿相位差镜检红细胞 <br />本题思路： <br />(3).该患者血液中最可能出现下列哪种抗体 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】ANCA <br /> 【B】抗肾小管基膜抗体 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】抗肾小球基膜抗体 <br /> 【D】抗核抗体 <br /> 【E】抗双链 DNA 抗体 <br />本题思路： <br />(4).对明确诊断最有意义的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】肾脏 CT 检查 <br /> 【B】肾脏 MRI 检查 <br /> 【C】肾穿刺活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】静脉肾盂造影 <br /> 【E】中段尿培养及药物敏感试验 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).对该患者首要的治疗措施为【score:2 分】 <br /> 【A】立即停用抗生素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】口服泼尼松 60mg/d <br /> 【C】使用免疫抑制剂 <br /> 【D】口服 ACEI 类药物 <br /> 【E】使用利尿剂 <br />本题思路：3．急性过敏性间质性肾炎的发病机制中 <br />细胞免疫起作用，部分患者血气抗肾小管基膜抗体阳 <br />性。 <br />二、 A3 型题(总题数：3，score:24 分) <br />女性，21 岁，咳嗽、咽痛 2 周后出现肉眼血尿、颜 <br />面浮肿，血压偏高，尿蛋白(+++)、RBC 满视野/HP， <br />血肌酐 1509mol/L，尿量 400ml/L 该患者【score:8 <br />分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肾病综合征 <br /> 【B】急进性肾炎综合征 <br /> 【C】慢性肾炎综合征 <br /> 【D】急性肾炎综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】慢性肾炎急性发作 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).最可能的病理类型是【score:2 分】 <br /> 【A】毛细血管内增生性肾炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】系膜毛细血管性肾炎 <br /> 【C】系膜增生性肾炎 <br /> 【D】毛细血管外增生性肾炎 <br /> 【E】膜性肾病 <br />本题思路： <br />(3).该患者最可能的发病机制是【score:2 分】 <br /> 【A】β 溶血性链球菌感染所致的免疫反应 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】抗肾小球基膜抗体与抗 GBM 抗原结合激活补 <br />体 <br /> 【C】抗中性粒细胞胞浆抗体致病 <br /> 【D】草绿色链球菌感染所致 <br /> 【E】细胞免疫异常所致 <br />本题思路： <br />(4).最妥当的治疗方案是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】应卧床休息、待血尿消失、血压正常后逐步 <br />增加活动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】积极使用激素类药物 <br /> 【C】常规应用青霉素 2 周 <br /> 【D】必要时可用 CTX 冲击治疗 <br /> 【E】快速控制高血压到正常水平 <br />本题思路： <br />患者，男，40 岁，腰痛、血尿 2 天，尿量 1800ml/24 <br />小时。测血压 170/100mmHg，尿常规：RBC 满视野， <br />Pro(+)，WBC20/HP。血肌酐 85μmol/L。肾脏 B 超见 <br />双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个，肾 <br />脏，未见结石【score:8 分】 <br />(1).首先考虑的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】单纯性肾囊肿 <br /> 【B】多囊肾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】髓质囊性病 <br /> 【D】髓质海绵肾 <br /> 【E】急性肾小球肾炎 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).下列哪个器官最有必要做 B 超检查【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肺 <br /> 【B】脑 <br /> 【C】肝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】甲状腺 <br /> 【E】睾丸 <br />本题思路： <br />(3).下列治疗哪一项不正确【score:2 分】 <br /> 【A】控制血压 <br /> 【B】治疗尿路感染 <br /> 【C】...