内科主治医师（基础知识）-试卷11

<br /> <br />内科主治医师【基础知识】-试卷 11 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：27，score:54 分) <br />1.女性，35 岁。甲状腺功能亢进。查体：眼球下转 <br />时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Mobius 征 <br /> 【B】Stellwag 征 <br /> 【C】Grade 征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Joffroy 征 <br /> 【E】Ewart 征 <br />本题思路： <br />2.女性，26 岁。2 个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏 <br />液脓血便，每日 4～6 次，排便后腹痛缓解。四肢关 <br />节疼痛。查体；腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。 <br />可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肠结核 <br /> 【C】肠阿米巴病 <br /> <br /> <br /> 【D】慢性阑尾炎 <br /> 【E】结肠癌 <br />本题思路：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每 <br />日 2～4 次，严重者血水样便，每日 10 次以上。可有 <br />左下腹或下腹部阵发性痉事性绞痛，伴有便意或里急 <br />后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。 <br />3.女性，54 岁。1 天前突发神志不清，右侧肢体活动 <br />障碍。头颅 CT 示脑出血。1 小时前出现呕血，量约 <br />50ml。查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃癌 <br /> 【B】急性胃黏膜病变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】消化性溃疡 <br /> 【D】食管胃底静脉曲张 <br /> 【E】食管贲门黏膜撕裂 <br />本题思路：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出 <br />现。 <br />4.女性，35 岁。规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进 <br />食后缓解。1 天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查 <br />体：血压 90／60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀 <br /> <br /> <br />粉酶正常。该患者黑便的原因可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结肠癌 <br /> 【B】肠结核 <br /> 【C】肝硬化门脉高压 <br /> 【D】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】缺血性肠病 <br />本题思路：饥饿痛，进食后缓解，1 天前出现腹痛加 <br />剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能 <br />性大。 <br />5.女性，56 岁。慢性肝炎病史 20 年患者。双上肢皮 <br />肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约 <br />2cm。应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】紫癜 <br /> 【B】瘀点 <br /> 【C】蜘蛛痣 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】玫瑰疹 <br /> 【E】充血性皮疹 <br /> <br /> <br />本题思路：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管 <br />痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 <br />6.男性，26 岁。系统性红斑狼疮病史 3 年，2 天前感 <br />冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄 <br />染，脾大。该患黄疸的原因可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】药物性黄疸 <br /> 【B】肝细胞性黄疸 <br /> 【C】溶血性黄疸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胆汁淤积性黄疸 <br /> 【E】先天性非溶血性黄疸 <br />本题思路：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺 <br />陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破 <br />坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆 <br />红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。 <br />7.女性，27 岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝 <br />肋下 3cm，有压痛。该患者可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性胆囊炎 <br /> 【B】急性胃炎 <br /> <br /> <br /> 【C】急性胰腺炎 <br /> 【D】急性肝炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】细菌性痢疾 <br />本题思路： <br />8.女性，45 岁。寒战、发热 3 天，肝区疼痛 1 天。 <br />查体：肝肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整 <br />齐。该患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝炎 <br /> 【B】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】多囊肝 <br /> 【D】肝癌 <br /> 【E】肝棘球蚴病 <br />本题思路：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌 <br />性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位 <br />移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的 <br />呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。 <br />9.女性，61 岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下 <br />5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可 <br /> <br /> <br />闻及血管杂音。该患者可能诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝炎 <br /> 【B】肝血管瘤 <br /> 【C】肝淤血 <br /> 【D】肝癌 【此项为本题...