内科主治医师（基础知识）-试卷7

<br /> <br />内科主治医师【基础知识】-试卷 7 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.女性，44 岁。心悸，心电图示房颤．胸片及 PDE <br />检查未见心脏结构异常。查体可见 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】S1 强弱不等 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】S1 减弱 <br /> 【C】心前区震颤 <br /> 【D】收缩早期喷射音 <br /> 【E】抬举样心尖搏动 <br />本题思路：房颤时 S1 强弱不等。 <br />2.男性，23 岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红 <br />色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患 <br />者的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉瓣关闭不全 <br /> 【B】主动脉瓣狭窄 <br /> 【C】房间隔缺损 <br /> 【D】二尖瓣关闭不全 <br /> <br /> <br /> 【E】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.女性，56 岁。头晕，乏力，心悸。查体：抬举样 <br />心尖搏动，胸骨右缘第 2 肋间 3／6 级收缩期粗糙喷 <br />射样杂音，向颈部传导。该患者的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉瓣关闭不全 <br /> 【B】二尖瓣狭窄 <br /> 【C】肺动脉瓣狭窄 <br /> 【D】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】二尖瓣关闭不全 <br />本题思路： <br />4.男性，10 岁。体检发现 P 79 次／分，脉律不整， <br />吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】交替脉 <br /> 【B】奇脉 <br /> 【C】房颤 <br /> 【D】房早 <br /> 【E】窦性心律不齐 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.男性，37 岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消 <br />失，这种脉搏是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】交替脉 <br /> 【B】无脉 <br /> 【C】迟脉 <br /> 【D】奇脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】水冲脉 <br />本题思路：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又 <br />称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈 <br />受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血 <br />量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致 <br />使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少， <br />以致脉搏减弱甚至消失。 <br />6.男性，21 岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气 <br />时 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左室搏血量减少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺循环血量增加 <br /> <br /> <br /> 【C】左室收缩力增强 <br /> 【D】体循环回流增加 <br /> 【E】心律不齐 <br />本题思路： <br />7.患者，31 岁。心前区疼痛持续 30 分钟不缓解。查 <br />体：BP 117／67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗 <br />死。该患者查体可有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】水冲脉 <br /> 【B】交替脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】重搏脉 <br /> 【D】奇脉 <br /> 【E】无脉 <br />本题思路：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现 <br />的一种病理现象，以坐位时明显，与心室的收缩力强 <br />弱交替有关往往提示左心功能不全。 <br />8.患者女。查体可触及水冲脉。该患者最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心包积液 <br /> 【B】主动脉瓣狭窄 <br /> <br /> <br /> 【C】肺动脉瓣狭窄 <br /> 【D】二尖瓣狭窄 <br /> 【E】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。 <br />脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧 <br />握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉 <br />上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查 <br />者明显感知犹如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存 <br />在分流所致。 <br />9.女性，28 岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏 <br />正常。该患者可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多发性大动脉炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心包缩窄 <br /> 【C】心力衰竭 <br /> 【D】心肌梗死 <br /> 【E】严重休克 <br />本题思路：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。 <br />由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动 <br /> <br /> <br />明显减弱，以至消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加 <br />强。 <br />10.男性，37 岁。查体时可触及奇脉。该患者可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心包积液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】严重休克 <br /> 【C】心力衰竭 <br /> 【D】心肌梗死 <br /> 【E】甲状腺功能亢进 <br />本题思路： <br />11.男性，20 岁。查体：左上肢血压 133／78mmHg， <br />右上肢血压测不出。该患者可能是 ...