口腔执业医师（综合练习）模拟试卷23

<br /> <br />口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 23 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) <br />患儿，男，10 岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤 4 <br />小时，烧伤总面积 50％BSA，深Ⅱ度 20％。Ⅲ度 <br />30％，烦躁不安。手足湿冷，心率 160 次／分，呼吸 <br />25 次／分，伤后无尿。【score:4 分】 <br />(1).首选的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】火焰烧伤 <br /> 【B】烧伤休克 <br /> 【C】急性肾衰竭 <br /> 【D】呼吸道吸入性损伤 <br /> 【E】大面积特重度烧伤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).选择的紧急处理是【score:2 分】 <br /> 【A】立即吸氧 <br /> 【B】迅速建立静脉输液通路 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】气管切开 <br /> <br /> <br /> 【D】无痛下清创 <br /> 【E】及时使用抗生素 <br />本题思路： <br />患者，男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节。质硬， <br />生长迅速；近 1 周伴声音嘶哑。ECT 示右甲状腺冷结 <br />节。【score:6 分】 <br />(1).为明确诊断下列哪项检查最有意义【score:2 <br />分】 <br /> 【A】确切的体检 <br /> 【B】颈部 X 线片 <br /> 【C】穿刺细胞学检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】甲状腺 B 超 <br /> 【E】甲状腺 CT <br />本题思路： <br />(2).如未能确诊，拟行手术，应采用哪种术式 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结节切除术 <br /> 【B】患侧腺体全切 <br /> 【C】颈部淋巴结清除术 <br /> 【D】患侧腺体大部切除加冷冻切片检查 <br /> <br /> <br /> 【E】患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表 <br />现，应采用哪种术式【score:2 分】 <br /> 【A】患侧全切加颈淋巴结清除 <br /> 【B】患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】双侧甲状腺全部切除 <br /> 【D】患侧腺体大部切除，峡部切除 <br /> 【E】患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除 <br />本题思路： <br />二、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】全腹痛、明显腹膜刺激征、移动性浊音阳性 <br /> 【B】全腹痛，轻度腹膜刺激征 <br /> 【C】全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失 <br /> <br /> <br /> 【D】右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊 <br />音界消失 <br /> 【E】右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激 <br />征 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：十二指肠损伤如发生在腹腔内部分，破裂 <br />后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。术前 <br />临床诊断虽不易明确损伤所在部位，但因症状明显， <br />一般不致耽误手术时机。及时识别闭合伤所致的腹膜 <br />后十二指肠破裂较困难。这类损伤的早期症状体征多 <br />不明显，应提高警惕。下述情况可为诊断提供线索： <br />右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，可向右肩及 <br />右睾丸放散。右上腹及右腰部有明显的固定压痛；腹 <br />部体征相对轻微而全身情况不断恶化；有时可有血性 <br />呕吐物；血清淀粉酶升高；X 线腹部平片可见腰大肌 <br />轮廓模糊，有时可见腹膜后呈花斑状改变(积气)并逐 <br />渐扩展；胃管内注入水溶性碘剂可见外溢；CT 显示 <br />腹膜后及右肾前间隙有气泡；直肠指检有时可在骶前 <br />扪及捻发音，提示气体已达到盆腔腹膜后间隙。 <br />2.高钾血症最常见的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】心动过缓 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肠蠕动消失 <br /> 【C】四肢肌张力增强 <br /> 【D】恶心、呕吐 <br /> 【E】腹胀 <br />本题思路：低钾血症的临床表现： ①最早的临床表 <br />现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和 <br />呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。 <br />②肠麻痹表现：病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠 <br />蠕动消失等肠麻痹表现。 ③心脏受累主要表现为传 <br />导阻滞和节律异常。 ④典型的心电图改变：为早期 <br />出现 T 波降低、变平或倒置，随后出现 ST 段降低、 <br />Q-T 间期延长和 U 波。 高钾血症的临床表现： ①高 <br />钾血症的临床表现无特异性。 ②可有神志模糊、感 <br />觉异常和肢体软弱无力等。 ③严重高钾血症者有微 <br />循环障碍之临床表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低 <br />血压等。 ④最危险的是高血钾可致心搏骤停...