医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-34

<br /> <br />中级临床医学检验主管技师专业实践能力-34 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：7，score:14 分) <br />1.诊断原发性肝细胞癌最有意义的指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】ALT <br /> 【B】AST <br /> 【C】AFP 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】ALP <br /> 【E】MAO <br />本题思路：[解析] AFP 一种肿瘤标志物。正常时由 <br />卵黄囊及胚胎肝产生，出生一年后维持低水平，肝病 <br />时升高，明显增高见于肝细胞性肝癌和畸胎瘤，已作 <br />为临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。 <br />2.急性胰腺炎时血清α-淀粉酶活力增高，其高峰是 <br />在发病后 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】2～5 小时 <br /> 【B】6～10 小时 <br /> 【C】12～24 小时 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】24～48 小时 <br /> 【E】48～72 小时 <br />本题思路：[解析] 急性胰腺炎时血清α-淀粉酶活力 <br />增高，发病后 6～12 小时开始升高，12～24 小时达 <br />峰值，2～5 天恢复正常。 <br />3.血管内溶血时浓度下降的是哪项指标 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】AAT <br /> 【B】AAG <br /> 【C】TRF <br /> 【D】Hp 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】AMG <br />本题思路：[解析] 肝珠蛋白(Hp)属于糖蛋白，为组 <br />成α 2 -球蛋白的主要成分之一，分子量 85kD，由肝 <br />合成，半衰期为 3.5～4d。在血液中该蛋白与血红蛋 <br />白结合成一稳定复合物，阻止血红蛋白从肾小球滤 <br />出，既保存了铁，又保护了肾小管免受游离血红蛋白 <br />的损伤。临床上测定 Hp 主要用于诊断溶血性贫血， <br />由于该蛋白与血红蛋白结合后很快被单核一巨噬细胞 <br />系统处理掉，故在血管内溶血时，Hp 迅速降低，急 <br /> <br /> <br />性溶血时可降到零。肝病时 Hp 可下降，有人将 Hp 作 <br />为肝蛋白合成的灵敏指标之一，特别是对观察肝手术 <br />的预后有一定价值。肝癌时约 75.8%的病例 Hp 上 <br />升，但在肝硬化基础上发生肝癌的病例该蛋白常降 <br />低，胃癌亦有 47.4%的病例增高，急性炎症和结缔组 <br />织时也可升高。 <br />4.致病性葡萄球菌能产生多种损伤细胞膜的葡萄球菌 <br />溶素，其中对人致病的主要是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】杀白细胞素 <br /> 【B】α溶素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】β溶素 <br /> 【D】γ溶素 <br /> 【E】§溶素 <br />本题思路：[解析] 致病性葡萄球菌产生的葡萄球菌 <br />溶素，其中对人致病的主要是α溶素。 <br />5.下列细菌可产链激酶，透明质酸酶，链道曲酶的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎链球菌 <br /> 【B】大肠埃希菌 <br /> <br /> <br /> 【C】A 群链球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺炎克雷伯菌 <br /> 【E】鲍曼不动杆菌 <br />本题思路：[解析] A 群链球菌是致病力最强的一种 <br />链球菌，能产生以上三种酶。 <br />6.A 群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】致热外毒素 <br /> 【B】透明质酸酶 <br /> 【C】链激酶 <br /> 【D】链球菌溶素 <br /> 【E】M 蛋白 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] A 群链球菌产生与超敏反应有关 <br />的致病物质是 M 蛋白。 <br />7.下列对肺炎链球菌的描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】为口腔、鼻咽部正常菌群 <br /> 【B】可产生自溶酶 <br /> 【C】胆汁溶解试验阳性 <br /> 【D】对杆菌肽敏感 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】M 蛋白与其毒力无关 <br />本题思路：[解析] 肺炎链球菌对杆菌肽不敏感，化 <br />脓性链球菌对杆菌肽敏感。 <br />二、(总题数：10，score:58 分) <br />患者男性，45 岁，乏力、体重减轻 3 个月余。体 <br />检：脾肿大明显，肝中等肿大，胸骨有压痛。血象： <br />Hb120g/L，WBC85×10 9 /L，PLT135×10 9 /L，中性 <br />中幼粒细胞 11%、中性晚幼粒细胞 16%、中性杆状核 <br />胞 24%、中性分叶核细胞 34%、嗜酸性粒细胞 5%、嗜 <br />碱性粒细胞 4%，淋巴细胞 6%。外周血中性粒细胞碱 <br />性磷酸酸酶阳性率明显减低。【score:8 分】 <br />(1).本病最可能的诊断【score:2 分】 <br /> 【A】类白血病反应 <br /> 【B】急性感染 <br /> 【C】恶性肿瘤 <br /> 【D】急性粒细胞白血病 <br /> 【E】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).确诊本病的最有意义的依据是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】造血干细胞集落培养 <br /> 【B】腹...