医学考试-神经系统疾病-4

<br /> <br />神经系统疾病-4 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A4 型题(总题数：6，score:13.50) <br />女孩，8 岁。近 7d 来先出现双下肢无力，后出现双 <br />上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、 <br />肺无异常，呼吸每分钟 30 次，双上肢肌力Ⅳ级，双 <br />下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴 <br />性，双下肢痛觉，触觉及深感觉存在。入院后脑脊液 <br />压力正常，蛋白定量 1.5g/L，细胞数 4×106/L(4/ <br />mm。)。 <br /> <br />【score:3.50】 <br />(1).该患儿最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】急性感染性多发性神经根炎 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】急性脊髓灰质炎 <br /> 【C】急性横断性脊髓炎 <br /> 【D】周期性麻痹 <br /> 【E】全身型重症肌无力 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).其典型的脑脊液细胞、蛋白分离，可出现于哪一 <br />时期【score:0.50】 <br /> 【A】起病后 1～3d 内 <br /> 【B】起病后 4～7d 内 <br /> 【C】起病后 1 周～1 个月 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】起病后 1～2 个月 <br /> 【E】起病后 1～3 个月 <br />本题思路： <br />(3).该病例系急性感染性多发性神经根炎，其临床主 <br />要特点是【score:0.50】 <br /> 【A】急性弛缓性瘫痪 <br /> 【B】进行性对称性弛缓性肢体瘫痪 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】上升性松弛性肢体瘫痪 <br /> 【D】周期性肢体松弛性瘫痪 <br /> 【E】对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(4).假设该病例在病程第 8 天出现吞咽困难、声音嘶 <br />哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑 <br />其属于下列哪项【score:0.50】 <br /> 【A】合并呼吸肌麻痹 <br /> 【B】合并吸入性肺炎 <br /> 【C】合并低钾危象 <br /> 【D】合并第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累 <br /> 【E】合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ脑神经受 <br />累 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(5).假设该病人脑神经受累时，其最常见的受累脑神 <br />经应是【score:0.50】 <br /> 【A】副神经 <br /> 【B】动眼神经 <br /> 【C】面神经 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】迷走神经 <br /> 【E】舌咽神经 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(6).当该病例要与急性脊髓灰质炎相鉴别时，下列哪 <br />项是急性感染性多发性神经根炎特点，而不是急性脊 <br />髓灰质炎特点【score:0.50】 <br /> 【A】麻痹呈肌群性。非对称性 <br /> 【B】早期脑脊液细胞数增多 <br /> 【C】脑脊液中可分离出特异性病毒 <br /> 【D】恢复期血清有特异性脊髓灰质炎病毒抗体 <br /> 【E】进行性对称性松弛性肢体瘫痪 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />(7).该患儿与急性横断性脊髓炎鉴别时，下列哪项是 <br />后者最主要的特点【score:0.50】 <br /> 【A】双下肢对称性松弛性麻痹 <br /> 【B】四肢对称性松弛性麻痹 <br /> 【C】合并感觉障碍 <br /> 【D】深腱反射消失 <br /> 【E】脊髓休克解除后，弛缓性麻痹变为强直性麻 <br />痹 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />男孩，8 岁。近 6 个月发呆、凝视，每天 5～6 次。 <br />经检查，最后确诊为小儿失神癫痫。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).下列哪点是确诊失神癫痫最主要的依据 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】短暂的意识丧失伴持物落地 <br /> 【B】脑电图上有两侧同步对称的 3Hz 棘一慢波阵 <br />发 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】智力发育正常，无神经系统体征 <br /> 【D】有遗传倾向，为常染色体显性遗传 <br /> 【E】发作频繁者，可影响学习 <br />本题思路： <br />(2).上述病例系小儿失神癫痫，治疗时首选的药物是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】苯巴比妥 <br /> 【B】苯妥英钠 <br /> 【C】氯硝西泮 <br /> 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】卡马西平 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).该患儿系小儿失神癫痫，为避免某些药物诱发失 <br />神频繁发作，在选用抗癫痫药物时应尽量不选用 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】苯巴比妥 <br /> 【B】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】氯硝西泮 <br /> 【D】丙戊酸钠 <br /> 【E】地西泮 <br />本题思路： <br />(4).假如该病例为少年失神癫痫，其首选的抗癫痫药 <br />物应是【score:0.50】 <br /> 【A】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】丙戊酸钠 <br /> 【C】氯硝西泮 <br /> 【D】苯巴比妥 <br /> 【E】硝基西泮 <br />本题思路： <br />患儿女孩。8 个月，G1P...