医学考试-神经系统疾病-3

<br /> <br />神经系统疾病-3 <br />(总分：32 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：12，score:12 分) <br />1.患儿系全身性强直性阵挛性发作，开始应用卡马西 <br />平治疗至 10d 左右，全身出现皮疹伴发热，考虑其为 <br />药物疹，停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物。下列 <br />方案中哪个方案不妥当 <br />• A．丙戊酸钠每天口服 20～50mg/kg <br />• B．苯巴比妥每天口服 3～5mg/kg <br />• C．扑米酮(扑痫酮)每天口服 10～20mg/kg <br />• D．氯硝西泮肌内注射每天每次 0.1mg/kg <br />• E．乙琥胺每天口服 20～30mg/kg <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.男孩，11 个月。发热 5d，咳嗽 2d，稀便 1～ 2 <br />次，左下肢不会活动半天，诊断为脊髓灰质炎。有关 <br />脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的 <br />• A．瘫痪恢复早晚与神经病变程度有关 <br />• B．病后 1～2 个月内恢复最快 <br />• C．2～3 个月无进步者往往发生肌肉萎缩 <br />• D．1～2 年内仍不恢复者为后遗症， <br />• E．面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难恢复 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.男孩，6 岁。系脑性瘫痪。其进行治疗时，下列哪 <br />项不是主要的 <br />• A．全面关心病孩，注意合理营养和护理 <br />• B．早期发现，早期治疗 <br />• C．运动障碍应采用综合纠正治疗 <br />• D．对有语言障碍、智力低下者，进行语言训 <br />练、特殊教育 <br />• E．静脉注射或肌内注射脑活素 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.男孩，1 岁。进行性四肢无力，骨骼肌萎缩，肌酸 <br />磷酸激酶(CPK)正常，肌电图见失神经支配改变。下 <br />列哪项不是婴儿脊髓肌萎缩症的主要临床特点 <br />• A．对称性肌无力，自主运动减少，近端肌肉受 <br />累最重 <br />• B．肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显 <br />• C．病程呈进行性，预后不良 <br />• D．肌电图示神经元受损，肌肉活组织检查见成 <br />片萎缩肌纤维与正常或肥大纤维同时存在 <br />• E．病儿由仰卧位起立时，Cower 征均阳性 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.男，6 岁，2 日米四肢瘫痪，肌张力减退，深反射 <br />减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液 <br />检查，白细胞 8×109/L，蛋白 1.0g/L，糖 2.9 <br />mmol/L，氯化物 115mmol/L，该患儿可能的诊断是 <br />• A．病毒性脑炎 <br />• B．脊髓灰质炎 <br />• C．格林-巴利综合征 <br />• D．重症肌无力 <br />• E．周期性麻痹 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.男，2 岁，珍断为痉挛型脑性瘫痪，不可能出现的 <br />体征是 <br />• A．腱反射亢进 <br />• B．巴氏征阳性 <br />• C．肌张力减低 <br />• D．踝阵挛阳性 <br />• E．霍夫曼(Hoffmann)征阳性 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.男孩，10 岁。系多动症。治疗时除了心理治疗 <br />外，下列药物治疗方案中，哪点不妥当 <br />• A．盐酸哌醋甲酯(利他林)10mg，早、中午服用 <br />• B．苯丙胺 5mg，早、中午服用 <br />• C．匹莫林 20mg，早、晚服用 <br />• D．米帕明(丙咪嗪)25mg，每晚服 1 片 <br />• E．阿米替林，每天 2 次(早、中午) <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.6 个月男孩，主因发热 3d，惊厥 2 次收入院。入院 <br />查体：体温 38.7℃，烦躁不安，心率 120/ min，心 <br /> <br /> <br />音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨 <br />隆，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查 <br />是 <br />• A．头颅 B 超 <br />• B．血气分析 <br />• C．超声心动图 <br />• D．胸片...