医学考试-核医学专业实践能力-8

<br /> <br />核医学专业实践能力-8 <br />(总分：37 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题(总题数：12，score:37 分) <br />某患者，女，32 岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热 7 <br />天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺Ⅱ°增大，压痛明 <br />显，心率 92 次/分，律齐。 <br /> <br />【score:3 分】 <br />(1).考虑亚急性甲状腺炎，应做什么检查最合适 <br />A．FT3、FT4+TSH+TGAb、TMAb <br />B．FT3、FT4+TSH+TPOAb <br />C．甲状腺摄 131I 率测定 <br />D．FT3、FT4+甲状腺摄 131I 率测定 <br />E．甲状腺显像【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：FT3、FT4 升高，甲状腺摄 131I 率降低，二 <br />者分离现象是亚急性甲状腺炎特异性改变。 <br />(2).确诊亚急性甲状腺炎，通常不包括 <br />A．近期病毒感染史 <br />B．甲状腺肿大，颈部有转移性、放射性疼痛 <br />C．早期血沉＞50mm/第 1 小时 <br />D．全身肌痛、发热 E．浸润性突眼【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).该患者的治疗措施哪项不对 <br />A．止痛和非甾体类抗炎药 <br />B．规则而足量使用糖皮质激素 <br />C．131I 内照射控制甲状腺毒症 <br />D．β-受体阻滞剂 <br />E．在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用 <br />甲状腺制剂【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：亚急性甲状腺炎表现出的甲状腺毒症不同 <br />于 Graves 甲亢的甲状腺毒症，其是由于炎性反应使 <br />甲状腺滤泡细胞内的甲状腺激素大量释放到血液中， <br />一过性出现甲状腺毒症反应，故不能用 131I 内照射治 <br />疗。 <br />患者男性，40 岁，近 4 个月常感右下腹痛，伴间隙 <br />性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体： <br />T 37.5℃，消瘦，右下腹压痛(+)，似可扪及边界欠 <br />清晰包块，杵状指。Hb 89g/L，WBC 12.5×109/L， <br />ESR 46mm/h，PPD 试验：(-)。X 线钡餐示回肠多处肠 <br />腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以糖皮 <br />质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> <br /> <br />(1).若行 67Ga 炎症显像，显像方法不正确的是 <br />A．显像前无需肠道准备 <br />B．成人常用注射剂量为 74～185MBq <br />C．采集时，使用中能准直器，能峰 93、184 及 <br />296keV，窗宽 20% <br />D．注射后 6～8 小时及 24 小时显像，必要时加做 48 <br />小时显像 <br />E．必要时行腹部断层显像【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：67Ga 腹部显像时，为减少肠道内放射性干 <br />扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结 <br />束，故显像前无需肠道准备做法不正确，本题答案为 <br />A。 <br />(2).67Ga 炎症显像的临床作用可包括 <br />A．炎性病变的诊断 B．炎性病变部位的检测 <br /> <br /> <br />C．炎性病灶范围的评估 <br />D．疗效的评估 E．以上均是【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：67Ga 炎症显像可用于炎症性肠道疾病(如 <br />Crohn&#039;氏病)等病变的诊断、部位及病变范围检测、 <br />疗效评估，故答案为 E。 <br />(3).下列有关肠道 67Ga 炎症显像的叙述，正确的是 <br />A．特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎性病变 <br />B．影像结果不受糖皮质激素应用的影响 <br />C．24 小时后肠道显像不易受干扰 <br />D．对于发热病程超过 2 周炎症病灶的探测优于 111In- <br />WBC <br />E．若 24 小时影像肠道无异常浓聚，则表示肠道无炎 <br />性病灶存在，无需加做 48 小时显像。【score:1 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：肠道是 67Ga 的主要排泄途径之一，肠道内 <br />放射性常会干扰显像，尤其是 24 小时后。67Ga 除在 <br />炎性病灶浓聚，肿瘤病变亦会浓聚，其在炎性病变部 <br />位聚集是非特异性的。应用糖皮质激素治疗后可造成 <br />假阴性结果。少数炎性病灶在 24 小时后才呈阳性， <br />若 24 小时影像肠道无异常浓聚，应加做 48 小时显 <br />像。发热病程在 2 周内者以标记的 WBC 显像较...