初级康复医学技士相关专业知识-7

<br /> <br />初级康复医学技士相关专业知识-7 <br />(总分：40.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4(总题数：4，score:5 分) <br />患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放 <br />射，咳嗽、喷嚏时加重 1 个月。查体：腰部活动明显 <br />受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低 <br />热、盗汗、消瘦症状。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).首先考虑的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】腰肌劳损 <br /> 【B】腰椎管狭窄 <br /> 【C】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】强直性脊柱炎 <br /> 【E】腰椎结核 <br />本题思路： <br />(2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱 <br />反射无改变，病变的节段应考虑是【score:0.50】 <br /> 【A】腰 1～2 <br /> 【B】腰 2～3 <br /> <br /> <br /> 【C】腰 3～4 <br /> 【D】腰 4～5 <br /> 【E】腰 5～骶 1 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).为明确诊断，最有意义的检查是【score:0.50】 <br /> 【A】X 线检查 <br /> 【B】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】超声 <br /> 【D】腰椎穿刺 <br /> 【E】肌电图 <br />本题思路： <br />患者，男，30 岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形 1 小 <br />时入院。查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦 <br />感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以 <br />胫骨结节牵引治疗 24 小时后，患者突然出现昏迷， <br />睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼 <br />吸 28 次/分，心率 126 次/分。 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br />(1).此时应考虑最有可能发生的并发症是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】急性左心衰 <br /> 【B】DIC <br /> 【C】脂肪栓塞综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】ARDS <br /> 【E】迟发性颅内血肿 <br />本题思路：[解析] 脂肪栓塞综合征是骨折的早期并 <br />发症，如骨折后出现发绀、呼吸急促、昏迷，则应警 <br />惕脂肪栓塞综合征的可能。 <br />(2).以下处理中不正确的是【score:0.50】 <br /> 【A】补充有效循环血容量 <br /> 【B】呼吸支持 <br /> 【C】头部降温 <br /> 【D】使用抑肽酶 <br /> 【E】急诊切开复位+内固定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 骨折的急救应该以抢救生命为第 <br />一位。 <br /> <br /> <br />患者，男，54 岁，压榨性中心性胸痛发作后 3 小时 <br />就诊。查体：面色苍白，发汗。血压 110/90mmHg， <br />脉搏 78 次/分，心音正常。心电图示 ST 段抬高。实 <br />验室检查：钾 3.2mmol/L，钠 138mmol/L，尿素 <br />9.2mmol/L，CK90U/L。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).此患者应首先排除的疾病是【score:0.50】 <br /> 【A】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺心病 <br /> 【C】肺栓塞 <br /> 【D】心衰 <br /> 【E】营养不良 <br />本题思路： <br />(2).对发病 6 小时内的患者应检测【score:0.50】 <br /> 【A】CK-MB <br /> 【B】LD <br /> 【C】Mb 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】cTnI <br /> 【E】AST <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).如患者左胸痛发作是在 8 小时就诊，进行生化检 <br />查时应首选检查下列哪项指标【score:0.50】 <br /> 【A】CK-MB <br /> 【B】LD1 <br /> 【C】Mb <br /> 【D】cTn 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】CK <br />本题思路：[解析] 心肌标志物临床应用指南指出： <br />①心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白 <br />(Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工化 <br />酶(GPBB)和确诊性标志物：cTnI 和 cTnT；②Mb 通常 <br />在心梗发生后 1～2 小时开始升高，4～12 小时达高 <br />峰。对发病 6 小时内的患者应检测早期损伤标志物： <br />肌红蛋白(Mb)，而 6 小时～5 天以内患者，则只需检 <br />测确诊性标志物：cTnl 或 cTnT。 <br />女性，65 岁，右膝疼痛，活动受限 3 年，加重 2 个 <br />月。查体：体温正常，跛行，右膝关节活动明显受 <br />限，关节周围组织肿胀，血沉 18mm/h。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).对该病人首先应该作的检查是 <br />A．双髋关节正侧位片 <br />B．双膝关节正侧位片 <br />C．右膝关节穿刺 <br />D．右膝关节活检 <br />E．B 超【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：该病人首先应该做的检查是双膝关节正侧 <br />位片，以判断是否有骨骼、关节的病变。 <br />(2).初步诊断应该考虑 <br />A．类风湿关节炎 ...