医学考试-精神病学-7

<br /> <br />精神病学-7 <br />(总分：126 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A3/A4{{/B}}(总题数：4，score:6 分) <br />某女，19 岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡 <br />约 1 小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼 <br />神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些 <br />行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一 <br />次，遂来就诊。【score:1.50】 <br />(1).该患者首先需要考虑的诊断是 <br />• 【A】夜惊 <br />• 【B】癫痫 <br />• 【C】睡行症 <br />• 【D】失眠症 <br />• 【E】精神分裂症 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 成年人经常出现睡行发作，首先 <br />需要排除精神运动性癫痫的可能，相对于其他可能的 <br />诊断，癫痫带来的风险最大，所以首先要考虑癫痫的 <br />诊断。 <br />(2).患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部 MRI 等检 <br />查均未见异常，观察 2 个月后症状无明显改变，此 <br />时，该患者的诊断应考虑 <br />• 【A】夜惊 <br />• 【B】癫痫 <br />• 【C】睡行症 <br />• 【D】失眠症 <br />• 【E】精神分裂症 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 脑电图等检查没有发现异常，提 <br />示患者诊断为癫痫的可能性较小，应考虑睡行症的诊 <br />断。 <br />(3).此患者合适的治疗是 <br />• 【A】氟西汀 <br />• 【B】地西泮 <br />• 【C】利培酮 <br />• 【D】碳酸锂 <br />• 【E】卡马西平 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 对睡行症患者而言，发作不频繁 <br />者不需要药物治疗，对发作频繁者可用苯二氮革类药 <br />物延长生理睡眠。 <br /> <br /> <br />患者女性，23 岁，农民。一次与同村人发生口角， <br />对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无 <br />法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到 <br />耳鼻喉科检查未发现声带异常。【score:1.50】 <br />(1).该患者最可能的诊断是 <br />• 【A】焦虑症 <br />• 【B】癔症 <br />• 【C】恐怖症 <br />• 【D】急性应激性障碍 <br />• 【E】惊恐发作 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).该患者的表现属于 <br />• 【A】躯体化障碍 <br /> <br /> <br />• 【B】分离性障碍 <br />• 【C】转换性障碍 <br />• 【D】缄默 <br />• 【E】违拗症 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患 <br />者渐入眠，人眠中心理治疗师引导其重现发生口角的 <br />经过，该心理治疗师使用的方法是 <br />• 【A】精神分析疗法 <br />• 【B】行为治疗 <br />• 【C】催眠治疗 <br />• 【D】认知治疗 <br />• 【E】个人中心治疗 <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 焦虑症是以广泛和持续性焦虑或 <br />反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，患 <br />者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引起，或其 <br />紧张不安与惊恐程度与现实处境不相称。恐怖症是以 <br />恐怖症状为主要临床相的一种神经症，患者对某特定 <br />对象产生强烈和不必要的恐惧，常伴有回避行为。惊 <br />恐障碍又称为惊恐发作，是一种表现为反复出现且无 <br />法预料的惊恐发作。急性应激障碍是指一组在严重或 <br />持久的精神创伤下引起的精神障碍，其临床症状特点 <br />和病程经过与创伤体验有密切关系，临床上有急性应 <br />激障碍及精神创伤后应激障碍等。癔症过去又称歇斯 <br />底里，由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障 <br />碍，大多发病突然，可出现感觉、运动和自主神经功 <br />能紊乱，或短暂的精神异常；患者常常具有鲜明的情 <br /> <br /> <br />感色彩，检查不能发现相应的器质性改变，症状不符 <br />合解剖生理特征，在症状的发生和治疗中，暗示和自 <br />我暗示常常起着重要的作用。该患者是由精神刺激为 <br />诱因，发病突然，无法说话，检查不能发现相应的器 <br />质性改...