呼吸科主治医师相关专业知识-15

<br /> <br />呼吸科主治医师相关专业知识-15 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 (总题数：9，score:50 分) <br />男性，30 岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色 <br />痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片高密度阴影。 <br />【score:8 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 <br /> 【B】肺炎链球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】结核性胸膜炎 <br /> 【D】肺癌合并阻塞性肺炎 <br /> 【E】肺脓肿 <br />本题思路： <br />(2).该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升 <br />高，最可能的原因是【score:2 分】 <br /> 【A】药物热 <br /> 【B】抗生素用量不足 <br /> 【C】加用退热药 <br /> 【D】出现并发症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】细菌产生耐药 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 肺炎链球菌肺炎并发症包括败血 <br />症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者 <br />应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。 <br />(3).该病原体肺炎容易并发【score:2 分】 <br /> 【A】脓胸 <br /> 【B】肺气肿 <br /> 【C】肺纤维化 <br /> 【D】机化性肺炎 <br /> 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肺炎链球菌肺炎并发症包括败血 <br />症、胸膜炎、休克等。 <br />(4).该病原体耐药的主要机制为【score:2 分】 <br /> 【A】PBP 结构改变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】产生生物被膜 <br /> 【C】膜通透性降低 <br /> 【D】主动外排系统 <br /> 【E】产 AmpC 酶 <br />本题思路： <br />男性，72 岁。哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水 <br />肿，近 1 周哮喘加重，白天发作每周＞2 次，每天夜 <br /> <br /> <br />间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 <br />【score:6 分】 <br />(1).下列对该患者的诊断最有意义的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血气分析 <br /> 【B】血常规检查 <br /> 【C】临床症状和体征 <br /> 【D】支气管激发试验或舒张试验 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】胸部 X 线检查 <br />本题思路： <br />(2).下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心电向量 <br /> 【B】血气分析 <br /> 【C】脑电图 <br /> 【D】脑血流图 <br /> 【E】超声心动图 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).该患者哮喘控制水平按 2006 年 GINA 指南属于的 <br />级别是【score:2 分】 <br /> 【A】间歇状态 <br /> 【B】中度持续 <br /> 【C】重度持续 <br /> 【D】控制 <br /> 【E】未控制 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] <br />2006 年哮喘控制水平分级标准 <br />临床特征 控制 <br />部分控制 <br />(任意 1 周出现以 <br />下任何一项表现) <br />未控制 <br />白天症状 <br />活动受限 <br />夜间症状/憋醒 <br />需要急救治疗/ <br />缓解药物治疗 <br />肺功能(PEF 或 <br />无(≤2 <br />次/周) <br />无 <br />无 <br />无(≤2 <br />次/周) <br />每周＞2 次 <br />任意 1 次 <br />任意 1 次 <br />每周＞2 次 <br />＜80%预计值或个 <br />人最佳值(若已知) <br />每年≥1 次 <br /> <br />任意 1 周 <br />内出 <br />现部分控 <br />制的 <br />表现≥3 <br />项 <br /> <br /> <br /> <br />FEV1) <br />急性加重 <br />正常 <br />无 <br /> <br />任意 1 周 <br />出现 1 次 <br />男性，55 岁。咳嗽 5 年余，近来加重，咳少量脓 <br />痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为 <br />著。【score:6 分】 <br />(1).首先考虑的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】肺结核 <br /> 【C】慢性支气管炎急性发作 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】支气管炎 <br /> 【E】支气管肺炎 <br />本题思路： <br />(2).该病加重的主要因素为【score:2 分】 <br /> 【A】感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心功能不全 <br /> 【C】依从性不佳 <br /> 【D】过敏 <br /> 【E】吸入刺激性气体 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).治疗应首选【score:2 分】 <br /> 【A】止咳、化痰 <br /> 【B】解痉、止血 <br /> 【C】手术治疗 <br /> 【D】适当的抗菌药物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗结核治疗 <br />本题思路： <br />男性，20 岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、 <br />头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右 <br />上肺大片实变影。【score:6 分】 <br />(1).体检不会出现的体征是【score:2 分】 <br /> 【A】右上肺叩诊浊音 <br /> 【B】气管...