呼吸科主治医师相关专业知识-12

<br /> <br />呼吸科主治医师相关专业知识-12 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：40，score:100 分) <br />1.有关肺炎支原体的临床表现，错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】潜伏期 2～3 周，起病缓慢 <br /> 【B】头痛显著 <br /> 【C】咳嗽不重，初为干咳 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】发热过后咳嗽可继续存在 <br /> 【E】胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征 <br />本题思路：[解析] 肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼 <br />吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏 <br />期 2～3 周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、 <br />肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间 <br />较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续 <br />2～3 周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤 <br />维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。 <br /> <br /> <br />2.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确 <br />的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】应有右心室肥大的心电图改变 <br /> 【B】应有肺型 P 波 <br /> 【C】V1 至 V2 导联可出现 QS 波 <br /> 【D】电轴右偏 <br /> 【E】以上答案都不对 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 慢性肺源性心脏病的心电图特点 <br />为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均 <br />电轴大于等于 90 度；②肺型 P 波；③可以有右束支 <br />传导阻滞及低电压表现；④V 1 、V 2 、V 3 可出现 <br />极似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波。根据上述几点变 <br />化，在本题 5 个备选答案中只能选 E。 <br />3.以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】起病缓慢，从上呼吸道开始 <br /> 【B】乏力、咽痛 <br /> 【C】咳嗽、发热 <br /> 【D】发热、纳差 <br /> <br /> <br /> 【E】肌痛、不发热 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 支原体感染患者临床特点：起病 <br />缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白 <br />细胞多正常。 <br />4.对 MRSA 引起的肺炎首选抗生素是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】青霉素 G <br /> 【B】头孢呋辛 <br /> 【C】苯唑西林 <br /> 【D】万古霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】头孢唑林 <br />本题思路：[解析] 对 MRSA 引起的肺炎应选用的抗生 <br />素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。 <br />5.X 线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下 <br />列不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】有明显的肺部感染征象 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】右心室增大 <br /> 【C】肺动脉段明显突出或其高度大于等于 3mm <br /> <br /> <br /> 【D】右下肺动脉干横径大于等于 15mm <br /> 【E】右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 <br />1.07 <br />本题思路：[解析] 慢性肺源性心脏病的 X 线诊断标 <br />准。慢性肺源性心脏病的 X 线检查可见，肺动脉高压 <br />征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于 15mm，其横 <br />径与气管之比大于等于 1.07，肺动脉段明显突出或 <br />高度大于等于 3mm，右心室肥大。 <br />6.关于阻塞性肺气肿，描述正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】经积极治疗可以痊愈 <br /> 【B】仅限于肺泡弹性减退与膨胀 <br /> 【C】其病理改变不完全可逆 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 <br /> 【E】肺功能改变主要是肺活量减少 <br />本题思路：[解析] 肺气肿时肺泡结构发生破坏，是 <br />不完全可逆性改变。 <br />7.关于慢性支气管炎的描述，错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】中年以上男性多见 <br /> 【B】与吸烟有关 <br /> 【C】不会伴发肺动脉高压症 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】可继发阻塞性肺气肿 <br /> 【E】常反复咳嗽、咳痰 <br />本题思路：[解析] 慢性支气管炎的患者，缺氧和高 <br />碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。 <br />8.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺活量减少 <br /> 【B】最大通气量增加 <br /> 【C】第一秒钟用力呼气量减少 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】弥散量下降 <br /> 【E】功能残气量减少 <br />本题思路：[解析] 支气管哮喘肺功能为阻塞性通气 <br />功能障碍，表现为 1 秒率下降。 <br /> <br /> <br />9.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的 <br />定义为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】6 小时左右发病，持...