超声医学科主治医师相关专业知识-1-4

<br /> <br />超声医学科主治医师相关专业知识-1-4 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：60，score:60 分) <br />1.彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是 <br />A．左房扩大 <br />B．右室扩大 <br />C．二尖瓣增厚 <br />D．二尖瓣纤维化或钙化 <br />E．从左房向左室的舒张期射流及瓣口左室侧的血流 <br />会聚区 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 在二尖瓣狭窄时，由于舒张期经 <br />过二尖瓣口的血流受阻，左房压升高，通过二尖瓣口 <br /> <br /> <br />血流速度加快，彩色多普勒显示左室流入道血流经过 <br />二尖瓣狭窄口时形成红色明亮细窄的射流束，在左室 <br />内形成五彩镶嵌的烛火状形态。 <br />2.二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及 <br />瓣口面积密切相关，可反映 <br />A．瓣口狭窄程度 <br />B．瓣口关闭不全的程度 <br />C．左室收缩功能 <br />D．左室舒张功能 <br />E．以上都不是 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭 <br />窄的定量指标之一，正常时，平均压差＜5mmHg；轻 <br /> <br /> <br />度瓣口狭窄时，平均压差为 5～10mmHg；中度狭窄 <br />时，平均压差为 10～20mmHg；重度狭窄时，平均压 <br />差＞20mmHg。 <br />3.对于主动脉瓣狭窄，超声表现不正确的是 <br />A．心尖五腔心切面显示五彩镶嵌的高速射流束从主 <br />动脉瓣口向升主动脉延伸 <br />B．彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性射流显 <br />示不清 <br />C．左室流出道收缩期充满花彩血流 <br />D．中度以上狭窄均出现继发性左室肥厚 <br />E．主动脉瓣口收缩期血流速度＞2.0m/s <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 主动脉瓣狭窄时异常彩色血流应 <br />当出现在主动脉瓣上，而不应该出现在左室流出道。 <br />4.风心病最常见的联合瓣膜病组合为 <br />A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 <br />B．三尖瓣狭窄合并关闭不全 <br />C．主动脉瓣狭窄合并关闭不全 <br />D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 <br />E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 联合瓣膜病组合主要是二尖瓣合 <br />并主动脉瓣病变，可出现狭窄和(或)关闭不全，组成 <br />类型较多，病理生理变化比较复杂，通常瓣膜的病变 <br /> <br /> <br />较重者起主导作用。其中二尖瓣狭窄患者约 75%合并 <br />有主动脉瓣关闭不全。 <br />5.急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是 <br />A．风湿性心瓣膜病 <br />B．心肌梗死 <br />C．感染性心内膜炎 <br />D．肥厚性梗阻性心肌病 <br />E．腱索断裂 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 急性重症二尖瓣关闭不全指短时 <br />间内所发生的重度二尖瓣反流，往往与二尖瓣及其瓣 <br />器突然出现的机械性病变有关。二尖瓣装置包括乳头 <br />肌，腱索，二尖瓣环及二尖瓣前后叶。若小的腱索断 <br /> <br /> <br />裂，可能只会造成轻度二尖瓣反流，但如果大部分或 <br />全部腱索断裂，二尖瓣失去限制，则会导致急性二尖 <br />瓣重度反流，往往发生严重的血流动力学改变。 <br />6.二尖瓣脱垂综合征，下列哪项是错误的 <br />A．以收缩中、晚期喀喇音及收缩期杂音为特点 <br />B．青年女性多见 <br />C．渐进性的瓣膜变长或断裂 <br />D．只累及二尖瓣 <br />E．前、后瓣均可累及 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.二尖瓣脱垂如作为一种独立的原发疾病，其病理基 <br />础主要是 <br /> <br /> <br />A．瓣膜冗长或过度丰满(肥厚) <br />B．心室的大小、形状或功能异常使瓣膜的心室支持 <br />基础变形或缩短 <br />C．对瓣膜收缩活动起支持作用的腱索部分丧失 <br />D．瓣膜的黏液样变性 <br />E．瓣膜与其附属结构之间的不平衡 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣 <br />黏液样变性。...