全科医学主治医师专业知识（血液造血系统疾病）-试卷1

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【血液造血系统疾病】- <br />试卷 1 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.诊断急性白血病的主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】贫血 <br /> 【B】出血 <br /> 【C】发热 <br /> 【D】血象 <br /> 【E】骨髓象 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必 <br />做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20％ <br />为急性白血病的诊断标准。 <br />2.关于急性白血病，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血象白细胞肯定增多 <br /> 【B】血象肯定有贫血 <br /> 【C】血象肯定有血小板减少 <br /> 【D】骨髓象肯定显著增生 <br /> <br /> <br /> 【E】骨髓象原始细胞比例肯定增高 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有 <br />白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细 <br />胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患 <br />者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约 <br />50％的患者血小板低于 60×10 9 ／L，晚期血小板往 <br />往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞 <br />≥20％为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有 <br />核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占 <br />20％以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答 <br />案是 E。 <br />3.关于 AHer 小体，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主要见于急性非淋巴细胞白血病 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】主要见于急性淋巴细胞白血病 <br /> 【C】主要见于慢性粒细胞白血病 <br /> 【D】主要见于慢性淋巴细胞白血病 <br /> 【E】主要见于类白血病反应 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主 <br />要的鉴别点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外周血原始细胞和幼稚细胞多少 <br /> 【B】全血细胞减少程度 <br /> 【C】环形铁粒幼细胞多少 <br /> 【D】病态造血是否明显 <br /> 【E】骨髓中原始细胞多少 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：MDIS 骨髓中原始细胞比例小于 20％，AL <br />则大于 20％，这是两者最主要的区别。 <br />5.关于急性白血病，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】不能治愈 <br /> 【B】造血干细胞移植是唯一能治愈急性白血病的 <br />疗法 <br /> 【C】诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞即 <br />被完全消灭 <br /> <br /> <br /> 【D】诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍 <br />大量存在 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性淋巴细胞白血病不需要预防中枢神经系 <br />统白血病 <br />本题思路：初治时急性白血病患者体内白血病细胞的 <br />数量估计为 10 10 ～10 12 ，经诱导缓解阶段治疗达 <br />到完全缓解时，体内白血病细胞仅下降到 10 8 ～10 <br />9 ，并且髓外某些隐藏之处仍可有白血病细胞浸润。 <br />因此，必须进行完全缓解后治疗，其主要方法为化疗 <br />和造血干细胞移植。目前部分患者已可治愈，如全反 <br />式维 A 酸、砷剂和化疗的联合应用，使 M3 的治愈率 <br />可达 70％。急性淋巴细胞白血病易出现中枢神经系 <br />统白血病，需要进行防治。因此，正确答案是 D。 <br />6.易发生 DIC 的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】AML-ml <br /> 【B】AML-M2 <br /> 【C】AML-M3 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】AML-M5 <br /> 【E】ALL-L2 <br /> <br /> <br />本题思路：在急性白血病里，M3 最容易发生 DIC。 <br />7.急性白血病与慢性白血病的主要区别是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外周血原始细胞和幼稚细胞多少 <br /> 【B】肝脾是否肿大 <br /> 【C】起病缓急 <br /> 【D】贫血严重程度 <br /> 【E】骨髓幼稚血细胞成熟程度 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚细胞 <br />增多为主，慢性白血病主要以较成熟阶段细胞增多为 <br />主，这是两者最主要的区别。 <br />8.关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨骼和关节疼痛 <br /> 【B】中枢神经系统白血病 <br /> 【C】肝脾轻至中度肿大 <br /> 【D】淋巴结肿大多数无压痛 <br /> 【E】皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结 <br />肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸 <br />等，引起相应的临床表现。 <br />...