麻醉师（基础知识）-试卷3

<br /> <br />麻醉师【基础知识】-试卷 3 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.关于肾血流量的自身调节，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】动脉血压在 80～180mmHg 范围内波动时，肾 <br />血流量能保持相对恒定 <br /> 【B】无论动脉血压升高或降低，肾血流量都能保 <br />持相对恒定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】与动脉血压对入球小动脉的牵张刺激有关 <br /> 【D】动脉血压升高时，入球小动脉口径变小 <br /> 【E】只涉及皮质血流 <br />本题思路：实验证明，当肾灌注压波动在 80～ <br />180mmHg 的范围内时，肾血流量维持相对恒定，其肾 <br />小球毛细血管的压力变化亦不大。只有当全身动脉血 <br />压低于 80mmHg 或高于 180mmHg 时，肾血流量才随着 <br />血压波动而波动。目前认为，肾血流量的这一特点只 <br />存在于肾皮质区，肾髓质的血流常随着血压的变化而 <br />波动。肾皮质血流的相对恒定对于维持肾小球滤过率 <br />正常是很重要的。 <br /> <br /> <br />2.以下因素中，能使肾血流量增加的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】剧烈运动 <br /> 【B】疼痛 <br /> 【C】高度紧张 <br /> 【D】静卧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】大失血 <br />本题思路：肾脏主要由交感神经支配。支配肾脏的肾 <br />神经主要分布在皮质肾单位的入球小动脉和近髓肾单 <br />位的出球小动脉，主要功能是引起血管收缩，调节、 <br />维持肾小球滤过率。静卧时，交感神经紧张度很小， <br />肾血流量最大；在剧烈运动、大失血、中毒性休克及 <br />缺氧等情况下，由于交感神经紧张性增强，引起肾皮 <br />质血管收缩，肾血流量减少。 <br />3.正常情况下，成人的肾小球滤过率为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1 00ml／mim <br /> 【B】1 2 5ml／mim 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】150ml／mim <br /> 【D】1 80ml／mim <br /> <br /> <br /> 【E】660ml／mim <br />本题思路：单位时间内(每分钟)两肾生成的原尿量称 <br />为肾小球滤过率。正常体表面积为 1．73m 2 的成年 <br />男性，其肾小球滤过率为 125mL／min 左右(女性约少 <br />10％)。照此计算，两侧肾每天从肾小球滤出的原尿 <br />量约为 180L，而全身血浆总量约 3L，因此，每日滤 <br />过量为全身血浆总量的 60 倍，亦即全身血浆每日要 <br />通过肾脏净化处理 60 次。可见肾脏工作量之大以及 <br />在维持内环境稳态中的重要意义。 <br />4.临床上，少尿是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】24h 排出的尿量为 2000～3000ml <br /> 【B】24h 排出的尿量为 1000～2000ml <br /> 【C】24h 排出的尿量为 500～1000ml <br /> 【D】24h 排出的尿量为 100～500ml 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】24h 排出的尿量少于 100ml <br />本题思路：正常成人 24h 排出的尿量为 1000～ <br />2000ml，一般为 1500ml。尿量的多少，主要取决于 <br />机体每天摄入的水量及由其他途径(如出汗)排出的水 <br /> <br /> <br />量。如果由其他途径排出的水量不变，则所摄入的水 <br />多，尿量也增多；如果由其他途径排出水量增多，尿 <br />量则减少。在异常情况下，24h 的尿量可显著地增多 <br />或减少，甚至无尿。24h 尿量长期在 2500ml 以上， <br />称为多尿；24h 尿量在 100～500ml，称为少尿；24h <br />尿量在 100m1 以下，称为无尿。 <br />5.使抗利尿激素分泌增加的主要因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾小管液晶体渗透压升高 <br /> 【B】肾小管液晶体渗透压降低 <br /> 【C】血浆晶体渗透压升高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】血浆晶体渗透压降低 <br /> 【E】血浆胶体渗透压升高 <br />本题思路：调节抗利尿激素分泌的主要因素是血浆晶 <br />体渗透压和循环血量。血浆晶体渗透压升高，刺激下 <br />丘脑视上核或其周围的渗透压感受器，引起抗利尿激 <br />素的分泌增加，使远曲小管和集合管对水的通透性增 <br />加，水的重吸收增加，导致尿液浓缩和尿量减少，以 <br />保留机体水分，有利于维持机体水平衡。循环血量减 <br /> <br /> <br />少，左心房内膜下的容量感受器受到的牵张刺激减 <br />弱，经迷走神经传入的冲动减少，下丘脑一神经垂体 <br />系统合成和释放抗利尿激素增多。 <br />6.引起肾脏产生功能性变化的缺血时限是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】2h 之内 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】3h 之内 <br /> 【C】4h 之内 <br /> 【D】5h 之内 <br /> 【E】6h 之内 <br />本题...