医学考试-麻醉师（基础知识）-试卷1

<br /> <br />麻醉师【基础知识】-试卷 1 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.婴幼儿特别是新生儿，保持心输出量的最重要因素 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】搏出量 <br /> 【B】心肌收缩力 <br /> 【C】心率 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】供氧量 <br /> 【E】耗氧量 <br />本题思路：在婴幼儿特别是新生儿，心率是保持心输 <br />出量的最重要因素，因为其心肌收缩力和心室的舒张 <br />末期容积有限。 <br />2.应对新生儿采取保温措施的原因有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反 <br />应产热 <br /> 【B】新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸 <br /> 【C】新生儿不容易通过辐射方式散热 <br /> <br /> <br /> 【D】新生儿的体温调节机制不健全 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】新生儿对炎热环境的适应性好 <br />本题思路：当环境温度下降时，新生儿缺乏有效的寒 <br />战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热，即由于 <br />寒冷刺激神经末梢感受器，使组织释放儿茶酚胺作用 <br />于棕色脂肪组织在氧的参与下，释放能量。新生儿体 <br />表面积大，皮下血管丰富，外周血流量多，缺乏有保 <br />温作用的皮下脂肪，易于通过辐射散热。新生儿缺乏 <br />使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织 <br />中饱和脂肪酸含量多而熔点高，寒冷时易发生凝固， <br />易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。 <br />新生儿的体温调节机制尚不健全，对过高、过低环境 <br />温度失去调节能力，导致体温升高或体温不升，增加 <br />耗氧量。因此，将小儿置于较低温度时会引起寒冷损 <br />伤，加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症， <br />环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等，严 <br />重者危及生命，增加死亡率。 <br />3.以下叙述 错误 的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】新生儿能感知疼痛 <br /> 【B】新生儿各器官系统的发育均不完善 <br /> 【C】与成人相比，新生儿心脏对缺氧的耐受性 <br />差 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】新生儿依靠心率快来保持心输出量 <br /> 【E】新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处 <br />本题思路：新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成 <br />人强，轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩力 <br />和心输出量影响很小，在此情况下新生儿仍能增加心 <br />率维持心输出量。这可能与其能较有效地利用替代能 <br />源(如乳酸、酮体和脂肪)而产生高能磷酸化合物有 <br />关。 <br />4.新生儿、婴幼儿易于产生缺氧的原因 不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体内的胎儿血红蛋白多 <br /> 【B】血红蛋白与氧的亲和力低 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】可能存在心脏右向左分流 <br /> 【D】闭合容量高 <br /> 【E】肺顺应性低 <br /> <br /> <br />本题思路：新生儿闭合容量很高，婴幼儿闭合容量也 <br />增高，且在功能残气量以上，使通气／血流比值降 <br />低，致肺内功能性分流增加。新生儿的肺顺应性低， <br />其峰值在青春期后期。由于胎儿血红蛋白不与 2，3 <br />一二磷酸甘油酸盐(2，3 一 DPG)结合，故新生儿血红 <br />蛋白与氧的亲和力高，且 P 50 左移。新生儿还可能 <br />存在心脏右向左分流。以上说明新生儿存在易于产生 <br />缺氧的因素，应注意麻醉期间呼吸的管理。 <br />5.FEV 1 ／FVC％正常值是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】60％以上 <br /> 【B】65％以上 <br /> 【C】70％以上 <br /> 【D】80％以上 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】90％以上 <br />本题思路：临床上 FEV 1 ／FVC％在 80％以上为正 <br />常，低于 70％为异常。 <br />6.PaCO 2 升高，PaO 2 下降，对颅内压力和容量关系 <br />的影响为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】脑血流量与脑容量减少，颅内压下降 <br /> 【B】脑血流量与脑容量增加，颅内压下降 <br /> 【C】脑血流量与脑容量增加，颅内压升高 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】脑血流量与脑容量减少，颅内压升高 <br /> 【E】以上均不对 <br />本题思路：通过 PaCO 2 来调节脑血管的舒缩是脑血 <br />流调节的重要机制之一。PaCO 2 增高可导致脑血管 <br />的显著扩张、脑血流量相应增加，颅内压随之增高。 <br />7.生理无效腔量在潮气量中约占多少 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】5％ <br /> 【B】10％ <br /> 【C】25％ <br /> 【D】30％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】40％ <br />本题思路...