超声医学科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷1

<br /> <br />超声医学科学主治医师相关专业知识【心脏和胸壁、 <br />胸膜腔】-试卷 1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左房扩大 <br /> 【B】右室扩大 <br /> 【C】二尖瓣增厚 <br /> 【D】二尖瓣纤维化或钙化 <br /> 【E】从左房向左室的舒张期射流及瓣口左室侧的 <br />血流会聚区 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：在二尖瓣狭窄时，由于舒张期经过二尖瓣 <br />口的血流受阻，左房压升高，通过二尖瓣口血流速度 <br />加快，彩色多普勒显示左室流入道血流经过二尖瓣狭 <br />窄口时形成红色明亮细窄的射流束，在左室内形成五 <br />彩镶嵌的烛火状形态。 <br />2.二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及 <br />瓣口面积密切相关，可反映 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】瓣口狭窄程度 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】瓣口关闭不全的程度 <br /> 【C】左室收缩功能 <br /> 【D】左室舒张功能 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定量 <br />指标之一，正常时，平均压差＜5mmHg；轻度瓣口狭 <br />窄时，平均压差为 5～10mmHg；中度狭窄时，平均压 <br />差为 10～20mmHg；重度狭窄时，平均压差＞ <br />20mmHg。 <br />3.对于主动脉瓣狭窄，超声表现 不正确 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心尖五腔心切面显示五彩镶嵌的高速射流束 <br />从主动脉瓣口向升主动脉延伸 <br /> 【B】彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性射 <br />流显示不清 <br /> 【C】左室流出道收缩期充满花彩血流 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】中度以上狭窄均出现继发性左室肥厚 <br /> 【E】主动脉瓣口收缩期血流速度＞2．0m／s <br /> <br /> <br />本题思路：主动脉瓣狭窄时异常彩色血流应当出现在 <br />主动脉瓣上，而不应该出现在左室流出道。 <br />4.风心病最常见的联合瓣膜病组合为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣狭窄合并关闭不全 <br /> 【B】三尖瓣狭窄合并关闭不全 <br /> 【C】主动脉瓣狭窄合并关闭不全 <br /> 【D】二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 <br />本题思路：联合瓣膜病组合主要是二尖瓣合并主动脉 <br />瓣病变，可出现狭窄和(或)关闭不全，组成类型较 <br />多，病理生理变化比较复杂，通常瓣膜的病变较重者 <br />起主导作用。其中二尖瓣狭窄患者约 75％合并有主 <br />动脉瓣关闭不全。 <br />5.急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】风湿性心瓣膜病 <br /> 【B】心肌梗死 <br /> 【C】感染性心内膜炎 <br /> <br /> <br /> 【D】肥厚性梗阻性心肌病 <br /> 【E】腱索断裂 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：急性重症二尖瓣关闭不全指短时间内所发 <br />生的重度二尖瓣反流，往往与二尖瓣及其瓣器突然出 <br />现的机械性病变有关。二尖瓣装置包括乳头肌，腱 <br />索，二尖瓣环及二尖瓣前后叶。若小的腱索断裂，可 <br />能只会造成轻度二尖瓣反流，但如果大部分或全部腱 <br />索断裂，二尖瓣失去限制，则会导致急性二尖瓣重度 <br />反流，往往发生严重的血流动力学改变。 <br />6.二尖瓣脱垂综合征，下列哪项是 错误 的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】以收缩中、晚期喀喇音及收缩期杂音为特点 <br /> 【B】青年女性多见 <br /> 【C】渐进性的瓣膜变长或断裂 <br /> 【D】只累及二尖瓣 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】一般是后瓣中 1／3 处更易受累，前瓣被累及 <br />时，瓣膜的后半部更易受影响 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.二尖瓣脱垂如作为一种独立的原发疾病，其病理基 <br />础主要是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】瓣膜冗长或过度丰满(肥厚) <br /> 【B】心室的大小，形状或功能异常使瓣膜的心室 <br />支持基础变形或缩短 <br /> 【C】对瓣膜收缩活动起支持作用的腱索部分丧失 <br /> 【D】瓣膜的黏液样变性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】瓣膜与其附属结构之间的不平衡 <br />本题思路：原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液样变 <br />性。二尖瓣脱垂亦可为某些疾病的继发性改变，如急 <br />性心肌梗死时乳头肌缺血、坏死，各种原因所致的腱 <br />索断裂，二尖瓣瓣环改变、过度扩张，肥厚型心肌 <br />病，心包积液等疾病导致的腱索乳头肌相对位置变 <br />化，均能引起瓣膜脱垂。 <br />8.在二尖...