【医学考试】眼科学（中级）专业知识-试卷17

<br /> <br />眼科学【中级】专业知识-试卷 17 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />患者女，53 岁，右眼流泪伴分泌物增多 2 周。查 <br />体：右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压 <br />痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排 <br />出，鼻侧结膜充血。【score:6 分】 <br />(1).可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】慢性泪囊炎 <br /> 【B】急性泪囊炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】结膜炎 <br /> 【D】睑缘炎 <br /> 【E】急性泪腺炎 <br />本题思路： <br />(2).下列处理中错误的是【score:2 分】 <br /> 【A】局部点抗生素滴眼液 <br /> 【B】口服抗生素 <br /> 【C】局部热敷 <br /> 【D】有脓肿形成时，切开排脓 <br /> <br /> <br /> 【E】尽快行泪囊鼻腔吻合术 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(3).若处理不当，该病可危及生命，因其可演变成 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】并发性白内障 <br /> 【B】视网膜脱离 <br /> 【C】球后视神经炎 <br /> 【D】眶蜂窝织炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】青光眼 <br />本题思路：该题是临床综合分析题。根据题干所提供 <br />的信息及所学知识，首先可排除泪腺炎、结膜炎和睑 <br />缘炎，患者泪囊区皮肤明显红肿压痛，因此急性泪囊 <br />炎的可能性、最大。急性炎症期一般禁忌行泪道冲洗 <br />或泪道探通，手术一般要等到炎症控制后才施行。急 <br />性泪囊炎若控制不好，可引起眶蜂窝织炎，甚至引起 <br />全身脓毒血症导致死亡。 <br />二、 案例分析题(总题数：2，score:8 分) <br />患者男，35 岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多 4 <br />天。病史：患者发病前 2 日曾因腹痛而服用头孢类抗 <br /> <br /> <br />生素、小檗碱和多酶片等药物，其后出现肢体、躯干 <br />发疹，反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸 <br />闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查：双眼视 <br />力：0．5，双眼结膜充血水肿，结膜囊内大量分泌 <br />物，睑结膜和球结膜表面假膜形成，角膜周边部上皮 <br />混浊，向中央扩展，房水清，晶状体透明，玻璃体未 <br />见混浊，眼底未查。全身检查：体温 38．5℃，躯干 <br />和四肢见大量散在红斑，部分表面有水疱、糜烂，口 <br />腔黏膜、下唇黏膜糜烂、溃破。血白细胞计数 <br />13．2THSD／CUMM，中性 0．75，淋巴 0．24，单核 <br />0．01。【score:4 分】 <br />(1).患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性细菌性结膜炎 <br /> 【B】结膜瘢痕性类天疱疮 <br /> 【C】Stevens-Johnsoil 综合征 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】Sjogren 综合征 <br /> 【E】春季角结膜炎 <br />本题思路： <br />(2).正确的局部治疗方案是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】重症者全身应用糖皮质激素及抗生素滴眼 <br />液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】局部应用非甾体消炎药 <br /> 【C】手术治疗 <br /> 【D】人工泪液 <br /> 【E】局部应用抗病毒药物 <br />本题思路：该题是临床综合分析题。Stevens <br />Johnson 综合征又称口腔-黏膜-皮肤-眼综合征或多 <br />形性渗出性红斑症。本病起病急，病情重，男多于 <br />女，发病多在 10～30 日之间。病因可能与药物过 <br />敏、变态反应和病毒感染有关。临床上眼部常表现为 <br />卡他性、化脓性或假膜性大泡性结膜炎，角膜溃疡穿 <br />孔等；皮肤和黏膜重症多形性，常累及手足背部，为 <br />本病特征；可伴有高热、急性呼吸道感染、关节痛、 <br />肌肉酸痛等症状。本病治疗时，皮肤病变使用杆菌肽 <br />软膏，眼部病变用抗生素滴眼液并及时散瞳。重症 <br />者，全身应用抗生素和糖皮质激素，故答案应选 A。 <br />患者男，62 岁，发现左眼上睑肿物 3 个月，不伴眼 <br />红痛。眼科检查：双眼视力 1．0，左眼上眼睑皮下 <br />扪及弥漫性结节状不规则、质中肿物，无压痛，无活 <br /> <br /> <br />动性，边界不清。上睑结膜增厚，表面不规则颗粒 <br />样、息肉样增生，粉红色，质脆，触之易出血。颞侧 <br />睑结膜见肉芽肿性增生，红褐色，未见正常结膜面。 <br />右眼前节与眼底检查未见异常。眼眶 CT：左侧上睑 <br />与眼球间软组织增厚，包绕眼球，与眼上肌群前端分 <br />界不清。眼外肌与视神经眼眶壁未见异常。 <br />【score:4 分】 <br />(1).患者的初步诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】角结膜原位癌 <br /> 【B】结膜肉芽肿 <br /> 【C】结膜淀粉样变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】结膜皮样瘤 <br />...