2020年执业药师考试辅助 常见病症的自我药疗

 <br />第八章　常见病症的自我药疗 <br />　　 <br />　　本章节知识结构： <br />　　问： <br />　　答： <br />　　 <br />　　 <br />　　发热 <br />　　一、概述： <br />　　发热&mdash;&mdash;是指人体体温升高，超过正常范围。 <br />　　 <br />　　 <br />　　【发热的病因】 <br />　　①感染 &mdash;&mdash; 最常见！ <br />　　②非感染 <br />　　炎症、组织损伤、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果。 <br />　　③其他 <br />　　女性在经期或排卵期也会发热； <br />　　另外，服用药物也可能引起发热，一般则称为&ldquo;药物热&rdquo; <br />　　 <br />　　二、临床表现 <br />　　主要表现&mdash;&mdash;体温升高、脉搏加快，头痛，乏力，突发热常为0.5-1d，持续热为3～6d。 <br />　　根据发热伴发症状可诊断病因&mdash;&mdash;这是医师的活儿！ <br />　　1.血常规检查： <br />　　白细胞计数高于正常值&mdash;&mdash;细菌感染 <br />　　白细胞计数低于正常值&mdash;&mdash;病毒感染 <br />　　2.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽&mdash;&mdash;感冒 <br />　　3.持续高热，如24h内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰&mdash;&mdash;肺炎； <br />　　4.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹&mdash;&mdash;麻疹； <br />　　儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大&mdash;&mdash;流行性腮腺炎； <br />　　5.发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗（一阵儿冷，一阵儿热）&mdash;&mdash;化脓性感染或疟疾； <br />　　6.起病缓慢，持续稽留热，无寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大&mdash;&mdash;伤寒； <br />　　 <br />　　三、发热的药物治疗 <br />　　（1）非处方药 <br />　　问：用什么药？各药特点？ <br />　　答：用解热镇痛抗炎药 <br />　　即：扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯 <br />　　 <br />药名 <br />作用特点 <br />对乙酰氨基酚 <br />（扑热息痛） <br />&mdash;&mdash;退热首选药（选它就&ldquo;对了&rdquo;） <br />&middot;特点：解热作用强，镇痛、抗炎作用弱； <br />胃肠刺激小，作用缓和而持久； <br />尤其适用于老年人和儿童退热。 <br />&middot;用量：成人一次0.3～0.6g <br />儿童按体重一次10～15mg/kg <br />或按体表面积一日1.5g/m2； <br />成人不宜超过2g/d； <br />&middot;用法：每隔4～6小时重复用药1次 <br />每日小于4次 <br />用药不超过3天。 <br />阿司匹林 <br />&middot;婴幼儿发热：可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg）； <br />&middot;儿童病毒性感染所引起的发热：有可能引起Reye’s综合征，应避免使用。 <br />&middot;用法用量：成人一次0.3～0.6g，一日3次； <br />儿童一日30～60mg/kg，分4～6次服用，或一次5～10mg/kg； <br />布洛芬 <br />（芬必得） <br />&middot;特点：镇痛作用最强（是阿司匹林的16～32倍） <br />胃肠不良反应最轻； <br />&middot;用法用量： <br />成人及12岁以上儿童，一次0.2～0.4g，一日3～4次； <br />1～12岁儿童，每次5～10mg/kg，每日3次。 <br />贝诺酯 <br />特点：是对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，长效。 <br />对胃肠道的刺激性小于阿司匹林 <br />疗效与阿司匹林相似 <br />用法用量：口服，一次0.5～1g，一日3次， <br />老年人用药一日不超过2.5g。 <br />　　对乙酰氨基酚记忆方法： <br />　　首选用药Number1 <br />　　每日总量最多2 <br />　　连续用药不超3 <br />　　每日次数少于4 <br />　　（2）发热的处方药 <br />　　问：5岁以下儿童高热时紧急退热用什么药？怎么用？ <br />　　答：20%安乃近溶液滴鼻； <br />　　婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。 <br />　　问：小儿高热注意事项？ <br />　　答：防热性惊厥 <br />　　短暂热性惊厥&mdash;&mdash;以温水擦浴或给予解热镇痛药。 <br />　　持续惊厥或周期性惊厥有脑损害&mdash;&mdash;就医，给予地西泮。 <br />　　 <br />　　四、用药与健康提示 <br />　　1.治标不治本&mdash;&mdash;只对症，不治病！ <br />　　解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。 <br />　　先诊后治！ <br />　　2.健康提示 发热是人体的一种保护性反应！ <br />　　有利&mdash;&mdash;当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。 <br />　　有弊&mdash;&mdash;发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥。 <br />　　退热过猛&mdash;&mdash;儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。 <br />　　用药提示&mdash;&mdash;应严格掌握用量，避免滥用。老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4～6h）。 <br />　　3.不良反应的提示 <br />　　餐后服药&mdash;&mdash;不宜空腹服药。 <br />　　慎用或禁用&mdash;&mdash;肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者、老年人。 <br />　　注意变态反应&mdash;&mdash;因对其过敏而引起荨麻疹和哮喘...