2020年执业药师考试辅助 心血管系统常见疾病

 <br />第十章　心血管系统常见疾病 <br />　　[ 预计分值：8～12分 ] <br />　　一、高血压 <br />　　二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 <br />　　三、血脂异常 <br />　　四、心力衰竭 <br />　　五、心房颤动 <br />　　六、深静脉血栓形成 <br />　　 <br />　　 <br />第一节　 高血压 <br /> <br />（一）高血压 <br />1.临床基础 <br />（1）定义、分类及不良预后 <br />（2）治疗原则 <br />2.药物治疗 <br />（1）降压药物的合理使用 <br />（2）用药注意事项与患者教育 <br /> <br />　　 <br />　　一、高血压的定义？分几类？分几级？ <br />　　▲定义：血压≥140/90 mmHg，即为高血压！ <br />　　▲分类：原发性高血压；继发性高血压。 <br />　　▲分级：根据血压升高水平，将高血压分为1-3级。 <br />　　 <br />血压水平分类和定义 <br />分　类 <br />收缩压 <br />（mmHg） <br />　 <br />舒张压 <br />（mmHg） <br />正常血压 <br />＜120 <br />和 <br />＜80 <br />正常高值 <br />120-139 <br />和（或） <br />80-89 <br />高血压 <br />≥140 <br />和（或） <br />≥90 <br />1级高血压（轻度） <br />140-159 <br />和（或） <br />90-99 <br />2级高血压（中度） <br />160-179 <br />和（或） <br />100-109 <br />3级高血压（重度） <br />≥180 <br />和（或） <br />≥110 <br />单纯收缩期高血压 <br />≥140 <br />和 <br />＜90 <br />　　高压：120&mdash;140&mdash;160&mdash;180&mdash; <br />　　低压： 80&mdash; 90 &mdash;100&mdash;110&mdash; <br />　　注：①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低！ <br />　　　　②以正常血压（120～80）为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。 <br />　　 <br />　　二、高血压的临床表现与并发症 <br />　　（1）一般症状 <br />　　①无症状&mdash;&mdash;多见于中老年人，体检发现血压升高； <br />　　 <br />　　②常见症状&mdash;&mdash;头痛、头晕、心悸 <br />　　 <br />　　③严重&mdash;&mdash;并发症、靶器官损害表现。 <br />　　（2）主要并发症 <br />　　①心脏&mdash;&mdash;心律失常、心力衰竭 <br />　　②脑&mdash;&mdash;高血压脑病（脑动脉痉挛、脑水肿） <br />　　　　　　脑血管意外（脑梗死、脑出血） <br />　　③肾脏&mdash;&mdash;夜尿增多，最后发展为慢性肾衰 <br />　　④视网膜&mdash;&mdash;眼底出血、渗出、视乳头水肿　　 <br />　　⑤血管&mdash;&mdash;动脉粥样硬化 <br />　　 <br />　　①心脏&mdash;&mdash;心律失常、心力衰竭 <br />　　 <br />　　②肾脏&mdash;&mdash;早期无症状。 <br />　　伴随病情进展，可出现夜尿增多及尿液检查异常，逐渐发展至慢性肾衰竭。 <br />　　 <br />　　③脑&mdash;&mdash; <br />　　脑血管小动脉痉挛：头痛、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力。 <br />　　高血压脑病（脑水肿、颅内高压）： <br />　　剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷、视力减退。 <br />　　并发症是卒中（脑梗死、脑出血）： <br />　　脑出血常在血压明显升高、波动、情绪激动、用力排便等情况下发生。 <br />　　 <br />　　④视网膜&mdash;&mdash;眼底出血、渗出、视乳头水肿 <br />　　 <br />　　⑤血管&mdash;&mdash;高血压是导致动脉粥样硬化的重要因素，引起冠心病、脑血栓等。 <br />　　 <br />　　三、高血压治疗目标？用药原则？ <br />　　 <br />治疗目标 <br />降压药物应用基本原则 <br />→降压！ <br />降压目标： <br />※普通高血压患者&mdash;&mdash;应降至＜140/90mmHg； <br />※合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者&mdash;&mdash;＜140/90mmHg <br />※老年高血压患者&mdash;&mdash;建议控制在＜150/90mmHg <br />（1）小剂量 <br />（2）优选长效制剂 <br />（3）两种或多药联合 <br />（4）个体化 <br />---小剂量多药联合优于大剂量单药！ <br />→早发现，早治疗； <br />→降压速度并非越快越好； <br />→降压兼顾降糖、降脂、降尿酸。 <br />　 <br /> <br />　　以下关于高血压的药物治疗方案叙述中，不正确的是 <br />　　A.可采用两种或两种以上的药物联合应用 <br />　　B.药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 <br />　　C.采用最小有效剂量，使不良反应降至最小 <br />　　D.首先选用血管扩张剂和中枢性的抗高血压药 <br />　　E.最好选用一天一次给药持续24h降压的药品 <br />   <br />『正确答案』D <br />『答案解析』治疗高血压的五类常用抗高血压药（利尿药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂）都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。一般首先选用利尿药或利尿药配伍赖诺普利、氯沙坦，而不是首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药（D）。 <br /> <br />　　 <br />　　四、高血压的药物治疗 ☆☆☆☆☆ <br />　　1.降压药物种类（优缺点） <br />　　5类一线降压药： <br />　　①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）&mdash;&mdash;普利类 <br />　　②血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）&mdash;&mdash;沙坦类 <br />　　③β受体阻断剂（β-RB）&mdash;&mdash;洛尔类 <br />　　④钙通道阻滞剂（CCB）&mdash;&mdash;地平类 <br />　　⑤利尿药&mdash;&mdash;氢氯噻嗪、螺...