2020年执业药师考试辅助眼科疾病用药

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第十四章　眼科疾病用药 　　【教材顺序】 　　第一节抗眼部细菌感染药 　　第二节降低眼压药 　　第三节抗眼部病毒感染药 　　第四节眼用局部麻醉药 　　第五节散瞳药 　　【讲课顺序TANG】 　　1.抗眼部细菌感染药 　　2.抗眼部病毒感染药 　　3.降低眼压药 　　4.散瞳药 　　5.眼用局部麻醉药 　　 第一节　抗眼部细菌感染药 　　一、药理作用与临床评价 　　（一）作用特点 　　局部给予抗菌药（滴眼剂、眼膏剂）——眼科细菌感染疾病的首选方法：作用直接、疗效显著、用量较小。 　　仅在严重感染病例时——全身给药。 　　1.氯霉素 　　——结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。 　　【注意】 　　（1）出现口腔苦味——可继续使用——氯霉素特性。 　　（2）长期使用可引起视神经炎（前后联系TANG：乙胺丁醇）或视盘炎（特别是儿童）——停药+维生素C和B。 　　 　　2.红霉素——沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。 　　 　　3.氧氟沙星、左氧氟沙星——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。 　　4.利福平——细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。 　　治疗沙眼：6周。 　　【注意】可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙手术。 　　 　　5.四环素可的松——沙眼、结膜炎。 　　【注意】 　　长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染；角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。 　　 　　◆ 淋球菌性结膜炎——全身及眼局部抗菌药。 　　◆ 衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎——口服阿奇霉素＋局部滴眼剂（氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠）。 　　 　　 　　◆ 细菌性眼内炎——结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要； 　　◆ 眼科手术后引起的细菌性眼内炎——眼内注入万古霉素或头孢他啶。 　　 　　（二）禁忌证 　　1.抗眼部细菌感染药不宜长期使用——以免诱发耐药菌株或真菌感染。 　　2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者——禁用四环素可的松眼膏剂。 　　 　　二、用药监护 　　（一）监护给药的合理性 　　1.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次。 　　2.痊愈后持续用药48h。 　　3.药液不可直接滴在角膜上； 　　4.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。 　　 　　（二）监护联合应用糖皮质激素的风险 　　糖皮质激素优点——抗炎、加速治愈； 　　风险——诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊。 　　尤其不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药——可能是单纯性疱疹病毒感染。如使用此类制剂，不应当超过10日，并定期测量眼压。 　　 第二节　抗眼部病毒感染药 　　阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷 　　——单纯疱疹性角膜炎。 　　 　　 　　【立即小结TANG】滴眼液 　　（1）四环素可的松——沙眼、结膜炎。【注意】青光眼、白内障和真菌感染；角膜、巩膜溃疡者用后——穿孔。 　　（2）单纯疱疹性角膜炎 　　——阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷。 　　（3）利福平——沙眼、结核及某些病毒性眼病。 　　（4）衣原体——致盲性沙眼和包涵体性结膜炎： 　　① 全身——口服阿奇霉素 　　② 局部——滴眼剂（氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠） 　　 第三节　降低眼压药 　　正常人眼压为1.73～3.19kPa（13～24mmHg），眼压增高，导致青光眼。 　　 　　 　　 　　1.开角型青光眼——首选：药物降低眼压。 　　 　　首选药——眼部滴用β受体阻断剂，或前列腺素类似物。 　　2.闭角型青光眼——眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致——治疗：解除前房角关闭——激光或手术周边虹膜切除术，开放前房角。 　　但在术前，需要药物来降低眼压和防止前房角关闭。 　　 　　 　　一、药理作用与临床评价 　　（一）作用特点 　　1.β受体阻断剂——卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔——减少房水生成，促进房水引流和排出，降低眼压。 　　卡...

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所属：资格考试 - 医药

发布时间：2023-01-16 15:07:32 页数：11

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文章作者：U-69700

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