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2020年执业药师考试辅助 耳鼻喉科疾病用药

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 <br />第十五章 耳鼻喉科疾病用药 <br />   <br />   <br />   <br />第一节 消毒防腐药&mdash;&mdash;用于外耳道炎及中耳炎 <br /> <br />  一、药理作用与临床评价 <br />  (一)作用特点 <br />  消毒防腐药&mdash;&mdash;杀灭(消毒药)或抑制(防腐药)病原微生物生长。 <br />  1.硼酸&mdash;&mdash;中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇&mdash;&mdash;慢性外耳道炎&mdash;&mdash;促使干燥。 <br />  【注意】温度应接近体温,切忌接触眼睛。 <br />  2.2%酚甘油&mdash;&mdash;鼓膜未穿孔的急性中耳炎,外耳道炎(外耳道红肿)。 <br />  3.3%过氧化氢&mdash;&mdash;化脓性中耳炎、外耳道炎。 <br />   <br />  急性化脓性中耳炎&mdash;&mdash; <br />  ◆ 鼓膜穿孔前&mdash;&mdash;2%酚甘油滴耳; <br />  ◆ 鼓膜穿孔后&mdash;&mdash;先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液,再以抗生素滴耳。 <br />   <br />  机制: <br />  A.使病原微生物蛋白质凝固变性; <br />  B.与微生物酶系统结合,干扰其功能; <br />  C.降低细菌表面张力,增加细胞膜通透性,造成溃破或溶解。 <br />  (二)典型不良反应 <br />  1.硼酸滴耳剂&mdash;&mdash;短时间刺痛感。 <br />  2.高浓度过氧化氢溶液&mdash;&mdash;对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤,形成一疼痛&ldquo;白痂&rdquo;。 <br />  (三)酚甘油滴耳剂&mdash;&mdash;禁忌证: <br />  1. 鼓膜穿孔且流脓者。 <br />  2. 6个月以下婴儿。 <br />  消毒防腐药&mdash;&mdash;外耳道炎及中耳炎。 <br />  ①2%酚甘油&mdash;&mdash;鼓膜穿孔前。禁用于&mdash;&mdash;穿孔后及6个月以下婴儿。 <br />  ②3%过氧化氢&mdash;&mdash;鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。 <br />  ③苯酚&mdash;&mdash;杀菌作用强,但对病毒和芽孢无效。 <br />  ④硼酸、3%硼酸乙醇。 <br />  【&ldquo;过后分钱&rdquo;TANG】 <br />   <br />第二节 减鼻充血药 <br /> <br />  减鼻充血药&mdash;&mdash;α受体激动剂&mdash;&mdash;收缩鼻甲血管,减少鼻黏膜血流&mdash;&mdash;缓解鼻塞。 <br />   <br />  ① 麻黄碱&mdash;&mdash;持久缓和&mdash;&mdash;兴奋剂,运动员禁用。 <br />  ② 羟甲唑啉、赛洛唑啉&mdash;&mdash;几分钟内发生作用,可维持数小时。 <br />  【注意!】不适用于长期鼻塞&mdash;&mdash;鼻黏膜损伤&mdash;&mdash;药物性鼻炎。 <br />   <br />  【用药监护】不良反应:高血压、心动过速。 <br />  麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂(含伪麻黄碱)、萘甲唑啉、羟甲唑啉&mdash;&mdash;激动α受体&mdash;&mdash;血压升高、心动过速。 <br />   <br />  【了解&mdash;&mdash;中耳炎分类处理,教材一开始的部分】 <br />  1.分泌性中耳炎: <br />  抗菌药+减鼻充血药&mdash;&mdash;保持鼻腔及咽鼓管通畅。 <br />  2.急性化脓性中耳炎&mdash;&mdash;抗生素+减鼻充血剂。 <br />  3.慢性化脓性中耳炎: <br />  (1)单纯型:3%过氧化氢清洗+抗生素滴耳。 <br />  (2)骨疡型 <br />  ① 引流通畅者&mdash;&mdash;先予局部用药。 <br />  ② 引流不畅,及局部用药无效者&mdash;&mdash;手术。 <br />  (3)胆脂瘤型 <br />   <br />  【实战演习&middot;自己做题】 <br />  1.下述药物中不属于消毒防腐药的是 <br />  A.酚甘油 <br />  B.盐酸麻黄碱溶液 <br />  C.过氧化氢溶液 <br />  D.硼酸溶液 <br />  E.苯酚溶液 <br />   <br />『正确答案』B <br />『答案解析』 <br />  消毒防腐药&mdash;&mdash;外耳道炎及中耳炎。 <br />  ①2%酚甘油&mdash;&mdash;鼓膜穿孔前。禁用于&mdash;&mdash;穿孔后及6个月以下婴儿。 <br />  ②3%过氧化氢&mdash;&mdash;鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。 <br />  ③苯酚&mdash;&mdash;杀菌作用强,但对病毒和芽孢无效。 <br />  ④硼酸、3%硼酸乙醇。 <br />  【&ldquo;过后分钱&rdquo;TANG】 <br /> <br />  2.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎 <br />  A.减鼻充血药 <br />  B.抗组胺药 <br />  C.糖皮质激素 <br />  D.肥大细胞膜稳定剂 <br />  E.消毒防腐药 <br />   <br />『正确答案』A <br />『答案解析』减鼻充血药不适用于长期鼻塞,可导致鼻黏膜损伤,引起药物性鼻炎。 <br /> <br />  3.下述药物中属于鼻腔减充血剂的是 <br />  A.色甘酸二钠溶剂 <br />  B.盐酸麻黄碱溶剂 <br />  C.链霉素溶剂 <br />  D.复方薄荷樟脑溶剂 <br />  E.酮替酚气雾剂 <br />   <br />『正确答案』B <br />『答案解析』盐酸麻黄碱溶剂属于α受体激动剂,可以收缩鼻甲血管,减少鼻黏膜血流。 <br /> <br />  4.急性化脓性中耳炎患者,鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳,是因为酚甘油 <br />  A.仅有止痛作用 <br />  B.没有抗生素水溶液效果佳 <br />  C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 <br />  D.油剂不易经穿孔进入中耳 <br />  E.具有消毒作用 <br />   <br />『正确答案』C,做题补充。 <br />『答案解析』酚甘油对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用。 <br /> <br />  5.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是 <br />  A.抗生素加激素全身应用 <br /> ...

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发布时间:2023-01-16 15:07:31 页数:6
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文章作者:U-69700

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