【医学考试】传染病主治医师相关专业知识-试卷6

<br /> <br />传染病主治医师相关专业知识-试卷 6 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />男性，42 岁，呕吐、腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不 <br />安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍 <br />惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见 <br />异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺 <br />部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×10 9 ／L，血 <br />糖 7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检 <br />(一)。【score:8 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肝硬化，并发肝性脑病 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】高渗性非酮症糖尿病昏迷 <br /> 【C】糖尿病酮症酸中毒 <br /> 【D】脑血管病 <br /> 【E】尿毒症 <br />本题思路： <br />(2).诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】血气分析 <br /> 【B】肾功能 <br /> 【C】血氨 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肝功能 <br /> 【E】腹部 CT <br />本题思路： <br />(3).如果患者烦躁不安，不宜选用【score:2 分】 <br /> 【A】东莨菪碱 <br /> 【B】水合氯醛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】地西泮 <br /> 【D】扑尔敏(氯苯那敏) <br /> 【E】异丙嗪 <br />本题思路： <br />(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】禁食蛋白质 <br /> 【B】口服乳果糖 <br /> 【C】静滴精氨酸 <br /> 【D】肥皂水灌肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】补充支链氨基酸 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />男，45 岁，有慢性乙肝病史 17 年，近 1 年来自感体 <br />力下降，偶感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮食出 <br />现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发 <br />热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入 <br />院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面 <br />容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未 <br />见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹 <br />水征阳性。急诊化验：血常规，WBC9．8×10 9 ／ <br />L，中性 89％；电解质 K 9 4mmol／L，Na 9 137mmol <br />／L，Cl98mmol／L，血氨为 96μmol／L。【score:6 <br />分】 <br />(1).诊断肝肾综合征的主要依据【score:2 分】 <br /> 【A】慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿量减少 <br /> 【C】内毒素血症 <br /> 【D】尿素氮高于正常 2 倍 <br /> 【E】肾素一血管紧张素一醛固酮升高 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).下列治疗措施哪项不合理【score:2 分】 <br /> 【A】联合抗感染 <br /> 【B】利尿，改善肾血液循环，保护。肾功能 <br /> 【C】保肝，退黄 <br /> 【D】支持治疗，稳定内环境 <br /> 【E】腹水浓缩回输 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).该患者治疗成败的关键在于【score:2 分】 <br /> 【A】能否进行肝移植 <br /> 【B】广谱、足量、联合抗感染的效果 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】放腹水治疗 <br /> 【D】保肝、退黄和支持治疗措施的得当 <br /> 【E】人工肝支持治疗的时机 <br />本题思路：①该患者有明确慢性乙型肝炎病史 17 <br />年，近 1 年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦；②1 <br />周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好 <br />转；③近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发 <br />黄，尿量明显减少；④查体：意识尚清，但患者烦躁 <br /> <br /> <br />多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌、蜘 <br />蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻 <br />度反跳痛，腹水征阳性；⑤血常规：WBC 9．8×10 9 <br />／L，中性 0．89。以上述依据肝炎肝硬化诊断已明 <br />确。在患者急诊入院后应尽快全面了解病情，各项检 <br />查除胃镜可缓做之外，其他各项对病情评价急需，从 <br />临床上已可以考虑患者合并自发性腹膜炎(腹部压 <br />痛，腹水迅速增加)、肝性脑病(烦躁多语，血氨升 <br />高)，病情较重，行胃镜检查有一定痛苦和危险，因 <br />此选 B。 <br />三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:12 分) <br />男性，21 岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适 4 <br />天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝 <br />肋下 2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。【score:12 分】 <br />(1).应首先行下列哪项检查【score:2 分】 <br /> 【A】ALT、AST ...