医学考试-输血技术相关专业知识-18

<br /> <br />输血技术相关专业知识-18 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：8，score:50 分) <br />女性，35 岁，患系统性红斑狼疮 3 年余，不规则服 <br />用泼尼松治疗。近 1 周出现头痛、嗜睡，继而神志不 <br />清。血压 110/70mmHg，心率 130 次/分，查血常规示 <br />WBC 11×10 9 /L，N 85%，Hb 49g/L，PLT 50×10 9 <br />/L，尿胆原(+++)，尿蛋白(++)。既往有输血史。 <br />【score:6 分】 <br />(1).该患者的诊断不考虑【score:2 分】 <br /> 【A】狼疮性脑病 <br /> 【B】颅内出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】狼疮肾病 <br /> 【D】急性溶血性贫血 <br /> 【E】Evans 综合征 <br />本题思路： <br />(2).患者交叉配血主次测均凝集，如果需要输血治 <br />疗，最有意义的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】不规则抗体筛查和鉴定 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】Coombs 试验 <br /> 【C】吸收放散试验 <br /> 【D】免疫全套 <br /> 【E】风湿全套 <br />本题思路： <br />(3).该患者输血原则正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】交叉配血不完全相合时不能输血 <br /> 【B】尽量不输血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血浆置换 <br /> 【D】应用大剂量 IVIG 治疗 <br /> 【E】立即输注 O 型洗涤红细胞 <br />本题思路： <br />患者男，32 岁。A 型血友病患者，因外伤后反复左大 <br />腿肿胀 4 年，左大腿皮肤溃疡 4 个月入院。入院体 <br />查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮 <br />温增高，左大腿内侧可见一 5cm×5cm 左右皮肤破 <br />溃，内可探及 3cm 深窦道，有红色黏稠状分泌物流 <br />出，有异味。【score:8 分】 <br />(1).对该患者最有意义的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】左大腿 X 线片 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】左大腿 CT 扫描 <br /> 【C】血培养 <br /> 【D】左大腿磁共振 <br /> 【E】凝血功能 <br />本题思路： <br />(2).检查发现该患者左股骨颈及股骨干骨质破坏，有 <br />死骨形成，骨质破坏的原因是【score:2 分】 <br /> 【A】感染 <br /> 【B】出凝血机制障碍 <br /> 【C】血友病继发骨病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】骨质疏松 <br /> 【E】多发性骨髓瘤 <br />本题思路： <br />(3).该患者要转外科行截肢术，术前处理正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应给予每公斤体重 20～30U 的 FⅧ制剂 <br /> 【B】应给予每公斤体重 30～40U 的 FⅧ制剂 <br /> 【C】应给予每公斤体重 40～50U 的 FⅧ制 <br />剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】应给予每公斤体重 50～60U 的 FⅧ制剂 <br /> <br /> <br /> 【E】应给予每公斤体重 60～70U 的 FⅧ制剂 <br />本题思路：[解析] 对大手术或出血危及生命的 A 型 <br />血友病患者，给予 FⅧ制剂的首次剂量是每公斤体重 <br />40～50U，以产生 80%～100%的Ⅷ：C 活性。 <br />(4).该患者手术过程中最有价值的监测指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】PT <br /> 【B】APTT <br /> 【C】TGT <br /> 【D】Ⅷ：C 定量测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】PCT <br />本题思路： <br />患者男，19 岁。在外院行阑尾切除术，术后伤口出 <br />血不止，输注 RCC4U 及 FFP500ml 后病情无好转，转 <br />入上级医院。查体右下腹可见手术切口及引流管，伤 <br />口持续渗血，24 小时引流量 300ml。凝血常规示 <br />APTT 延长，Ⅷ因子：C 测定为 5%。【score:4 分】 <br />(1).该患者可能合并 <br />A．外源性凝血障碍 B 内源性凝血障碍 <br /> <br /> <br />C．混合性凝血障碍 D．原发性血友病 <br />E．DIC【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 患者为青年男性，Ⅷ因子：C 测 <br />定为 5%，为中型血友病 A，无自发性出血，但在微创 <br />或外科手术后将发生中等程度出血。 <br />(2).该患者的进一步处理措施中最积极的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输注冷沉淀 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】输注血浆 <br /> 【C】加强抗感染 <br /> 【D】持续伤口引流 <br /> 【E】再次手术 <br />本题思路： <br />移植患者接受了同种异体的血液后可以产生不同的免 <br />疫反应。包括免疫排斥、免疫耐受和免疫抑制，所产 <br /> <br /> <br />生的免疫反应类型可能与移植物的类别、疾病的种类 <br />以及免疫系统的状态关系密切，具体机...