全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷13

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【常见症状鉴别诊断】模 <br />拟试卷 13 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草 <br />黄色，比重 1．016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数 <br />100×10 6 ／L，镜检淋巴细胞占 80％，少许间皮细 <br />胞，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝硬化腹水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝癌腹腔转移 <br /> 【C】肝硬化并自发性腹膜炎 <br /> 【D】结核性腹膜炎 <br /> 【E】肝肾综合征 <br />本题思路： <br />2.女性，30 岁，已婚，停经 40 天，下腹钝痛 3 天， <br />伴心悸、乏力、头晕。查体：口唇苍白，血压 80／ <br />50mmHg，心率 100 次／分，腹胀，中下腹有轻压痛， <br />未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hh 90g／L。为 <br /> <br /> <br />尽快确诊应首先作 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急诊 CT <br /> 【B】腹腔穿刺抽液检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】血管造影 <br /> 【D】胸片+胸腹透视 <br /> 【E】结肠镜检查 <br />本题思路： <br />3.一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速 <br />增加，伴心悸、头晕。BP 80／60mmHg，急抽腹水检 <br />查为血性腹水。首先考虑哪种情况 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】癌性腹膜炎 <br /> 【B】肝功能不全引起腹水 <br /> 【C】肝癌合并细菌性腹膜炎 <br /> 【D】肝癌结节破裂出血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】急性心功能不全 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双肺满布中小湿啰音 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】胸腔积液和腹腔积液 <br /> 【C】颈静脉怒张 <br /> 【D】肝大 <br /> 【E】下肢凹陷性水肿 <br />本题思路： <br />5.女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗， <br />腹胀，大便稀。查体：体温 38．5℃，腹壁柔韧感， <br />中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积 <br />液。腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1．018，黏 <br />蛋白定性阳性，白细胞计数 1000×10 6 ／L，淋巴细 <br />胞占 80％，最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹腔肿瘤 <br /> 【B】败血症 <br /> 【C】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肝硬化腹腔积液 <br /> <br /> <br /> 【E】自发性腹膜炎 <br />本题思路： <br />6.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】2000～3000ml <br /> 【B】100～2000ml <br /> 【C】100ml <br /> 【D】3000～4000ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】4000～5000ml <br />本题思路： <br />7.全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考 <br />虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝硬化 <br /> 【B】肺心病 <br /> 【C】尿毒症 <br /> 【D】肾病综合征 <br /> 【E】席汉综合征 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液， <br />下列哪项最有意义 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】下肢凹陷性水肿 <br /> 【B】腹壁静脉曲张 <br /> 【C】腹水常规检查 <br /> 【D】蜘蛛痣 <br /> 【E】腹壁静脉血流方向 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />9.女性，40 岁，主诉心悸、气短 4 个月，不能平卧 2 <br />周。查体：心界无扩大，心率 120 次／分，律齐，腹 <br />水征阳性，肝肋下 4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉 <br />怒张，奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能 <br />的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝癌 <br /> 【B】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肝硬化 <br /> 【D】慢性肾功能不全 <br /> <br /> <br /> 【E】结核性腹膜炎 <br />本题思路： <br />10.男性，30 岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水 <br />2 个月。查体：BP 180／100mmHg，无颈静脉怒张， <br />心界无扩大，心率 120 次／分，律齐，腹腔积液征阳 <br />性，肝、脾未及。检查 Hb 60g／L，BUN 21mmol／ <br />L，尿比重 1．010，尿蛋白(++)。初步诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性心功能不全 <br /> 【B】慢性肾功能不全 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性肾小球肾炎伴肾功能不全 <br /> 【D】缩窄性心包炎 <br /> 【E】肝硬化 <br />本题思路： <br />11.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外 <br />下列哪项疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缩窄性心包炎 <br />...