2022新教材高考历史一轮第41讲医疗与公共卫生课件（新人教版）

第十五单元历史第41讲　医疗与公共卫生2023高中总复习优化设计GAOZHONGZONGFUXIYOUHUASHEJI\n课标要求1.知道古代历史上疫病的流行与影响2.了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程3.了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响备考指导1.了解古代疫病流行及防治的主要史实以及中国古代中医药的主要成就,认识中医药在防治疫病中的作用;了解西医在中国的传播过程及其意义2.了解现代医疗卫生体系的建立过程及其主要内容,认识现代医疗卫生事业的发展对社会生活的影响\n内容索引第一环节　必备知识落实第二环节　关键能力形成第三环节　核心素养提升\n第一环节　必备知识落实\n知识点一　历史上的疫病与医学成就一、历史上的疫病1.概念:指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。2.疫情(1)天花:古埃及时期,天花席卷尼罗河沿岸,法老拉美西斯五世罹患天花。18世纪时,欧洲天花肆虐,俄国彼得二世、法国路易十五等多位君主就死于天花。中国清朝的康熙皇帝也得过天花。被天花传染的普通百姓不计其数。(2)鼠疫:6世纪时,地中海沿岸爆发鼠疫,大量人口死亡,造成拜占庭帝国人口锐减一半。14世纪时,欧洲鼠疫大流行,由于患者身上出现众多黑斑,故被称为“黑死病”。黑死病流行了3个世纪,欧洲人口死亡过半,导致劳动力短缺,生产停滞,欧洲许多地区发生严重饥荒。\n3.危害:疫病给人们的健康带来巨大威胁,甚至导致政治、经济的变动。(1)古希腊伯罗奔尼撒战争前期,雅典突然爆发严重的鼠疫,造成包括雅典将军伯里克利在内的一半以上军民的死亡,雅典政治的走向明显转变。(2)公元前323年,亚历山大在巴比伦身染疫病而亡,亚历山大帝国随之土崩瓦解。(3)中国明朝末年鼠疫横行,明军、大顺军以及大量民众染病,大批患者死亡。(4)17世纪爆发于墨西哥的黄热病,在美洲、非洲与欧洲国家流行,肆虐两个世纪。(5)20世纪早期,斑疹伤寒在俄国和波兰大流行,造成数百万人死亡。1918—1919年,西班牙流感全球大爆发,全世界死亡人口在2000万人以上。\n4.防疫(1)重视公共卫生与疫病防治①古罗马非常注意公共卫生,把修建饮水道、下水道当作重要工程。②中国古代的防疫措施:中国古代不少地方官,在任期间组织人力清理污水、疏通井渠河道;在大灾之后,及时掩埋尸体,发放药物,采取各种方法预防疫病。东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用。中国古人为了防治天花,发明了人痘接种。人痘接种法在明朝中期已经广泛使用,后来传到欧洲。\n(2)建立救治机构①西汉后期,政府对疫病患者进行隔离。②隋唐时期,寺庙病坊也收治病人。③古罗马时期的医院也收治疫病患者。(3)近代医学的进步,有效控制了很多疫病的传播①18世纪晚期,英国医生詹纳发明牛痘接种法,使天花的发病率大大降低。②19世纪,细胞与细菌学说发展迅速。法国微生物学家巴斯德创立的巴氏灭菌法被广泛应用到医学领域。③1928年,英国细菌学家弗莱明发现了青霉素,改变了人类对细菌传染束手无策的状态。\n二、中医药的成就1.战国时的扁鹊已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断。2.成书于战国至西汉间的《黄帝内经》,总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验,以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化,阐明人与自然的有机联系,是一部重要的中医基础理论著作。3.东汉晚期,华佗精通外科手术,创制了“麻沸散”以及“五禽戏”。张仲景著成《伤寒杂病论》,奠定了中医临床学的基础。唐朝孙思邈著成临床百科全书《千金方》,他被后人尊称为“药王”。4.针灸在中医治疗中发挥很大作用。它建立在经络学说基础上,治疗效果显著,简便经济,受到中国人的欢迎,也被世界许多其他国家所接受。\n5.数量巨大的中药典籍,反映了中国古代医药学家对药物性能功用的认识。唐朝的《唐本草》,是世界上第一部由政府颁布的药典。明朝李时珍著成《本草纲目》,其被誉为“东方药学巨典”。6.中华人民共和国成立后,中医药事业焕发了新的生机。(1)在中西医结合方针的指导下,新老中西医团结协作,不断总结临床经验,使得中医药的治疗水平取得长足进步。(2)全国广泛设立中医院与中医院校,掀起学习研究中医的高潮。(3)中医药工作者不断整理中医典籍,挖掘秘方验方,开发中成药制剂。屠呦呦等专家组成的研究团队,从青蒿中分离出的青蒿素,对人类防治疟疾发挥了巨大作用。2015年,屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。(4)21世纪以来,中医药蓬勃发展,走向世界。\n三、西医在中国的传播1.西医的发展(1)成就:近代以来,西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托,借助精密仪器及数据分析,在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。(2)表现①17世纪,英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》,揭示了血液循环的规律。②荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜,对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。③19世纪,人们将生理与临床结合起来,探索各种药物的功能和作用,创立了实验药理学。\n2.西医传入中国(1)过程①明末清初,西医传入中国,但影响有限。鸦片战争后,西式医院在通商口岸建立起来。这些医院分科完备,技术先进。②牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。③西医院校也建立起来。它们把教学、科研与临床结合在一起,培养了相当数量的西医人才。\n(2)影响①西医凭借其特有的消毒、化验等手段,积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识,对人们的健康起到了积极的作用。②中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施,推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等,中国的公共卫生事业初步发展起来。\n知识点二　现代医疗卫生体系与社会生活一、现代医疗卫生体系的建立1.体系构成:包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系等内容。\n2.表现(1)西方国家①建立了基本医疗卫生体系。各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现,公共卫生监督工作也取得很大进展,威胁人类健康的重大传染病得到控制。②医疗服务体系日益完善,药品供应得到基本保障,城乡居民都享有一定的医疗服务权利。③第二次世界大战后,现代医疗保障制度在很多西方国家推广。美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用;欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。\n(2)中华人民共和国成立后①基本医疗卫生体系逐渐建立起来。国家搭建起覆盖全国的医疗网络,出台了一系列相应的法律法规,大力推行计划免疫,积极防治传染病,把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要工作。②医疗机构的服务职能不断扩大。国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中。药品供应体系也不断完善,国家规范药品收费标准,加大医疗扶贫力度,有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏的状况。\n③大力推进医疗保障体系建设。20世纪60年代,国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统;改革开放后,建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度,使全民病有所医。中国的卫生事业基本保障了世界上最多人口的健康,创造了世界医疗史上的奇迹。\n二、医疗卫生事业的发展与社会生活\n第二环节　关键能力形成\n[材料解读]能力依托点1古代疫病防治及中医学的发展材料一明朝后期疫病发生频率呈明显的上升趋势,1580年、1639年出现两次延续多年的瘟疫。疫情出现后,明朝基本上都是向疫区派出医官对患者进行诊治,并散发相关的药剂,向灾民派发小额救济钱物,同时设坛做法事,祈福禳灾。明朝的防疫行为在很大程度上受到“天人合一”“天人感应”等思想的影响,认为瘟疫是天神“震怒”的表现。崇祯十六年(1643年),北京鼠疫流行,不到7个月时间,就造成了20万人死亡,蔓延迅速,形势惨重。——摘编自程杨等《中国明清时期疫病时空分布规律的定量研究》等\n材料二中医在其发展的历史长河中,逐渐形成了一套独具特色的医疗原则。中医认为,人与自然环境、社会因素和心理因素密切相关,因而影响健康和疾病的因素,既有生物因素,又有社会和心理因素。同时人体本身也是一个有机整体,人的五脏与五体,九窍、五声等相互联系,组成人体和五个系统,在此基础上又根据脏腑的表里关系通过经络联系起来,共同协调地完成人的生命活动。此外,中医还提倡“不治已病,治未病”,提醒人们从生命开始就要注意防病于未然。《淮南子》中说:“良医者,常治无病之病,故无病;圣人者,常治无患之患,故无患也。”——摘编自李麟《中医文化常识》\n[研读分析](1)材料一反映了明朝政府防疫措施的重点以及应对疫情的态度。(2)材料二反映了中医的医疗原则,体现了防重于治的辩证观、才德兼备的职业观以及求真务实的精神等。\n[探究运用](1)根据材料一并结合所学知识,概括明朝防疫措施的特点。特点:政府采取了一定的应对措施;防疫重点主要在灾后赈济救助方面;防疫措施迷信色彩浓厚。(2)根据材料二并结合所学知识,分析中医体现了哪些中国传统文化观点。观点:天人合一、形神一体的整体观;防重于治的辩证观;关爱生命和健康的人本观(救死扶伤的人道主义精神);才德兼备的职业观;求真务实精神。\n归纳概括中医的发展历程(1)中医产生于原始社会,春秋战国时期中医理论已经基本形成,出现了解剖和医学分科,扁鹊已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断。治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、布气、祝由等。(2)成书于战国至西汉间的《黄帝内经》,是中国传统医学的经典著作,它总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验,以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化,阐明人与自然的有机联系,是一部重要的中医基础理论著作。(3)东汉著名医学家张仲景已经对“八纲”(阴阳、表里、虚实、寒热)有所认识,总结了“八法”。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下,还创制了健身方法“五禽戏”。\n(4)唐朝孙思邈总结前人的理论并总结经验,收集5000多个药方,并采用辨证治疗,他著成临床百科全书《千金方》。他被人尊称为“药王”。唐朝以后,中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。(5)两宋时期,宋政府设立翰林医学院,医学分科接近完备,并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱,出版《图经》。(6)明清以后,出现了温病派、时方派,逐步取代了经方派中医。同时,蒙医、藏医受到中医的影响。\n[新题验证]《黄帝内经》认为人的身、心、行共同构成了生命,三者整合才能使人和谐发展。“德”管的就是心,(医者)身心不合,无以“扶正祛邪”。材料认为《黄帝内经》()A.蕴含了朴素的唯物论思想B.强调了中医医德的重要性C.代表了中医理论的最高水平D.奠定了传统中医学的理论基础B根据题干材料“‘德’管的就是心,(医者)身心不合,无以‘扶正祛邪’”,可知《黄帝内经》强调了医者医德的重要性,故选B项。\n[材料解读]能力依托点2现代医疗卫生体系的建立材料19世纪30年代英国颁布《济贫法》,并推行了以“救济大量贫民、失业者为主要内涵”的社会保障措施。但在当时,英国国民充斥着自由放任的自由市场意识形态,认为……国家不负担救济和帮助贫穷者的责任和义务。英国社会保障制度的安排形式也以自愿为主……在1908年之前,英国始终没有一个由政府管理的公共养老金计划。——摘编自鳟鱼《我的欢乐日》[研读分析]材料概述了两次工业革命时期英国社会保障制度以自愿为主的特点。\n[探究运用]根据材料,指出19世纪30年代至20世纪初英国社会保障制度的基本特点。结合所学知识,分析形成这些特点的社会原因。特点:颁布了《济贫法》,并有相应的社会保障措施;实行个人自愿原则,缺乏政府通盘考虑的保障制度(如养老金制度)。社会原因:自由市场意识浓厚,认为管得最少的政府就是最好的政府,主张国家不负担救济和帮助贫穷者的责任和义务;认为经济危机往往通过市场能自行解决。\n归纳概括近现代医疗体系的建立与发展(1)临床医学的建立与发展:法国大革命以后,医院从既照料病人,又收容乞丐、孤儿、老弱者等社会不幸者的慈善机构,逐渐转变为医学教育和研究的中心。法国通过立法,建立起新型的以医院为核心的医学教育体系和医院服务体系,从而逐步形成了以病理解剖为基础、以物理诊断为特征的医院临床医学。(2)预防医学的建立与发展:18世纪下半叶,随着工业化的发展,城市人口骤增,随之而来的是居住条件和工作环境的恶化、流行病的蔓延等一系列问题,各国政府开始把兴办公共设施、建设城市供水排水系统、改善街道住宅、注重劳动卫生和实行防疫措施等提上议事日程,推动了现代预防医学的建立。\n(3)公共卫生学的建立与发展:18世纪,在启蒙运动的影响下,公共卫生在欧洲国家得到迅速发展,并与现代政府功能的转变联系在一起。19世纪末20世纪初,卫生学成为预防医学体系中一门重要的学科,欧洲的一些国家开始关注学校卫生问题,对学生进行定期体检,并对一些病症进行预防和诊治。(4)医疗卫生保健制度的发展:为贫穷人群提供医疗服务,早期大部分由教会负责。19世纪以来,西方社会医疗卫生保健制度逐渐建立,并于第二次世界大战后得到了迅速发展。\n[新题验证]“鉴于20世纪30年代经济大危机引发的社会动荡和政府信用危机,第二次世界大战后各主要资本主义国家相继推行了健全社会保障制度的福利政策。”这说明西方国家推行社会福利政策的主要目的是()A.提高本国人民的生活水平B.保证社会秩序的稳定C.遏制经济危机的再次发生D.展示资本主义制度的优越性B根据题干材料“鉴于20世纪30年代经济大危机引发的社会动荡和政府信用危机”,可知第二次世界大战后西方国家推行社会福利政策的主要目的是缓和社会矛盾,保证社会秩序的稳定,巩固资产阶级统治,故B项正确。\n第三环节　核心素养提升\n[素养剖析]【例题】〔2016天津卷,12(节选)〕阅读材料,回答问题。材料明朝以前,医学对于传染病学的认识都未超出“伤寒论”的范围。明清两代医药学家,深入研究传染病等热性病发病原因和医疗方法,创立了温病学说,疗效显著。如《震泽县志续》载,乾隆二十一年,“瘟疫遍行,家无不病,病无不危”,名医孙日琏施诊施药,“赖以全活者计千有余人”。又如《相城小志》载,光绪十七年,“疫症盛行,呕泻螺疮起”,龚霞伯以四味中药“遍施之,病立愈,活人甚众”。——摘编自余新忠《清代江南的瘟疫与社会》等根据材料和所学知识,指出明朝以前中医治疗传染病的理论来源,明清时期有何新发展?实践效果怎样?\n意图:本题以明清时期中医理论的发展为依托,考查学生调动和运用所学知识解答问题的能力,主要考查学生史料实证和家国情怀等学科素养。解析:根据题干材料中“未超出‘伤寒论’的范围”并结合所学知识,可知“理论来源”是张仲景的伤寒病理论;根据题干材料中“创立了温病学说”回答明清时期的新发展;根据题干材料中“赖以全活者计千有余人”“遍施之,病立愈,活人甚众”,可知实践效果是挽救了许多人的生命。参考答案:理论来源:张仲景的伤寒病理论。新发展:创立温病学说。实践效果:运用温病学说治疗传染病,挽救了许多人的生命。\n[典题实战](2020海南卷,25)阅读材料,回答问题。材料1979—1988年中国公立医院改革进程(摘要)时间名称备注1979年《关于加强医院经济管理试点工作的意见》中华人民共和国建立后第一份明确提出医院经济管理的文件。该《意见》提出,医院试点方案与国企改革“放权让利”有一定相似性1981年《关于解决医院赔本问题的报告》建议实行价格改革,对公费医疗和劳保医疗按不包括工资的成本收费,增加的开支由地方财政和企业单位负担;对城镇居民和农民的收费标准可以保持不变《医院经济管理暂行办法(修改稿)》进一步扩大医院财务管理自主权,调动医院职工积极性\n时间名称备注1984年《关于贯彻财政部“关于控制行政事业经费和企业管理费开支的通知”的意见》卫生部从官方层面认可了承包制的做法,将“打破大锅饭”的改革意向写入了正式文件,特别指出“奖金发放要克服平均主义”1988年《关于部属医院试行承包责任制的意见(试行)》在坚持全民所有制基础上,参照两权分离原则,以承包合同的形式确定国家、医院的责权利关系——摘编自昝馨《历史的往复:1978—1992年的中国公立医院改革》\n(1)根据材料,概括1979—1988年中国公立医院改革的举措和特点。(2)根据材料并结合所学知识,说明1979—1988年中国公立医院改革的背景。措施:放权让利(扩大自主权);双轨制。特点:仿效国企改革(或政府主导,立法保障,内容详尽、广泛,注重民生,逐渐完善)。背景:①1978年,中共十一届三中全会召开,作出把全党工作着重点转移到社会主义现代化建设上来、实行改革开放的历史性决策;②简政放权,按经济活动规律办事等举措出台;③公立医院存在需要改革的问题。